先天性外耳道闭锁与狭窄的颞骨HRCT影像对比研究

发布时间：2017-12-01 22:20

  本文关键词：先天性外耳道闭锁与狭窄的颞骨HRCT影像对比研究

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【摘要】：目的：定量研究先天性外耳道闭锁和狭窄患者的颞骨HRCT影像资料,分析不同耳道 发育状态下颞骨畸形的类型和特点。 方法：本研究为回顾性分析。收集2008年12月-2012年10月至复旦大学附属眼耳鼻喉科 医院就诊的71例先天性外中耳畸形患者的颞骨连续HRCT影像资料,其中44例患者有 术前及术后1年内的电测听资料。71例患者中,男性42位,女性29位,年龄6-44岁,平 均11.9岁。共有55个闭锁耳,41个狭窄耳,46个正常耳。对比外耳道闭锁组和狭窄组 的颞骨HRCT影像差异,9个参数包括：Js评分系统、耳廓Marx分级、耳道内侧直径、 锤砧复合体面积、鼓室腔容积、乳突气房容积(狭义)、面神经垂直段长度、面神经 垂直段与脑板的位置。入组标准为：临床诊断为先天性外中耳畸形,颞骨HRCT资料 完备,无中耳炎病史或其它中耳乳突病变,无外中耳手术史,无头颅颞骨外伤史。外 耳道狭窄的定义为外耳道最宽处直径小于4nm,包括外耳道膜性闭锁、外耳道胆脂 瘤,不伴外耳道骨壁破坏及胆脂瘤进入鼓室；外耳道闭锁定义为外耳道先天性的完全 骨性闭锁,对照组为狭窄耳、闭锁耳的对侧耳。本研究通过复旦大学附属眼耳鼻喉科 医院伦理委员会的审批。 结果：Js评分和面神经垂直段长度值比较,闭锁组大于狭窄组,狭窄组大于正常组(t 检验,P0.05)。86%(31/35)的Ⅲ度小耳畸形伴外耳道闭锁,54.8%(23/42)的Ⅱ度 和Ⅰ度小耳畸形伴外耳道狭窄(x2检验,P0.001)。闭锁组、狭窄组和正常组的鼓 室腔容积分别为0.33±0.08ml、0.40±0.14ml和0.57±0.10ml(P0.05),乳突气房 容积分别为3.57±1.88ml、3.83±2.37ml和4.28±1.60ml(P0.05)。面神经垂直段 的位置在起点和终点层面比较,闭锁组相对正常组,面神经前移、外移(t检验,P 0.05)；在起点层面,闭锁组相对狭窄组,狭窄组相对正常组,面神经前移、外移(t 检验,P0.05)。颞下颌关节后移和面神经前移共同导致外耳道闭锁组潜在耳道内侧 直径(7.08mm)小于狭窄组(9.18mmm)和对照组(11.21mm)(P0.05)。锤砧骨最大 截面面积,闭锁组、狭窄组和对照组分别为15.63±6.42mmm2、20.20±3.02mmm2和 21.54±2.82mm2(P0.05)。三组脑板位置相比,差异无显著统计学意义(P0.05)。 颞骨总体发育越好,乳突、鼓室气化越好,耳道、锤砧骨发育越好,面神经垂直段的 位移改变就越少(Spearman秩和检验,正相关)；外耳道狭窄组术前听力与闭锁组相 比,无统计学差异(t检验,P0.05),术后1年内的听力,外耳道狭窄组明显好于闭 锁组(t检验,P0.05)。 结论：颞骨HRCT能准确显示外耳、中耳畸形的特点和程度。耳廓、中耳的发育与外耳道的畸形发育密切相关；与正常耳道组相比,闭锁组和狭窄组的面神经位置表现为一定程度的前移和外移。外耳道狭窄组的术后听力改善好于闭锁组。
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R764

【共引文献】

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1 邹哲飞;华清泉;曹永茂;廖华;李f，

本文编号：1242673