糖尿病视网膜病变激光与玻璃体手术治疗的临床研究

发布时间：2017-12-02 04:26

本文关键词：糖尿病视网膜病变激光与玻璃体手术治疗的临床研究

【摘要】：目的：探讨糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，DR）患者术前视网膜激光光凝术（Retinal photocoagulation）与玻璃体切割手术术中及术后改变的相关性及其影响。方法：选取2012年1月-2012年12月在我院由同一术者完成玻璃体视网膜手术的113例（124眼）DR患者，根据术前是否行视网膜激光光凝术和全视网膜激光光凝术（Panretinal photocoagulation，PRP）完成情况将其分为A组(术前未行视网膜激光光凝治疗组)75眼，占60.5％；B组(术前未完成PRP治疗组)20眼，占16.1％；C组（术前完成PRP治疗组）29眼，占23.4％。统计三组患者玻璃体切割手术后的视力提高情况、眼底病变程度的差别、手术填充物应用情况、术后再次出血及视网膜复位情况，术后随诊最长至6个月，应用卡方检验比较各组患者治疗及愈后是否有统计学意义。结果：（1）有62眼（50%）视力得到提高，其中， A、B两组患者术后视力改善情况没有明显差别（P=0.3506）；A、C两组术后视力改善情况有明显差别（P=0.0411＜0.05）；B、C两组患者术后视力改善情况有明显差别（P=0.0188＜0.05）；（2）在所有研究的124眼中，共有12眼（9.68%）视网膜血管闭塞，其中A组5眼（6.67%）血管闭塞，B组4眼（20.00%）血管闭塞，C组3眼（10.34%）血管闭塞；（3）所研究的124眼中有82眼（66.13%）进行了眼内气体或硅油的填充。组间采用两两比较-分割卡方检验，其中A、B两组比较无统计学意义的显著性差异（P=0.3474），B、C两组，组间比较有显著差异（P=0.0251＜0.05），A、C两组组间比较有显著差异（P=0.0455＜0.05）；（4）在所研究的124眼中，共有13眼（10.48%）术后再次出血，其中有2眼前房积血自行吸收，7眼因前房积血行前房冲洗术，术后积血逐渐吸收，4眼因玻璃体腔积血浓厚、不能自行吸收进行了玻璃体腔灌洗术，术后恢复良好；视网膜未复位2眼，且进行了二次手术治疗，术后恢复良好。其中A组12眼（16.00%）术后再次出血，2眼术后视网膜未复位，B组0眼（0.00%），C组1眼（3.45%）术后再次出血。术后再次出血组采用多样本的χ2检验比较结果显示χ2=6.30，P=0.0428＜0.05，组间比较有显著差异。术后网膜未复位组由于数据T＜1，行Fisher精确概率检验，A、B两组比较结果为P=0.46，，B、C两组比较结果P=1，A、C两组比较结果P=0.375，均无统计学意义；（5）在所研究的124眼中，共有89眼（71.77％）病情进展至VI期糖尿病性视网膜病变。其中A组有58眼（77.33%）进展至VI期DR，B组有16眼（80.00%）进展至VI期DR，C组有15眼（51.72%）进展至VI期DR，其中A、B两组比较无统计学意义的显著性差异（P=0.7984），B、C两组组间比较有显著差异（P=0.0436＜0.05），A、C两组组间比较有显著差异（P=0.0155＜0.05）。结论：1、DR患者适时行PRP治疗可以改善患者的视力预后；2、本组病例中，视网膜血管闭塞改变与是否行视网膜激光光凝无明显相关性；3、PRP治疗可以延缓病程向晚期发展；4、术前视网膜激光光凝治疗可以减轻玻璃体手术难度及降低术中术后并发症，获得良好的手术效果；5、对早期DR患者应积极排查以确定是否该行激光治疗。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R779.63

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