鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎对下气道炎症转归的影响

发布时间：2017-12-19 13:17

  本文关键词：鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎对下气道炎症转归的影响　出处：《南京大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：研究背景：既往已有大量研究显示对于AR和BA共患患者,吸入激素基础上联合INCS治疗可以有效改善支气管的反应性,降低BA的急诊就诊及住院概率。而单用INCS治疗无BA的单纯PAR患者是否会对下气道产生保护作用,而这种保护机制又为如何至今鲜有报道；目的：我们的研究借助无创性气道炎症检测方法评估INCS治疗对下气道的影响,探讨INCS治疗AR对下气道的保护机制,从而为AR患者未来罹患BA的早期临床监测及干预提供较为有力的理论依据；方法：在此研究中,我们采用了随机、双盲、安慰剂平行对照的药物干预研究,收集2012年09月至2013年05月间于我院耳鼻咽喉-头颈外科门诊的中-重度PAR患者60例,诊断标准参照《Allergic Rhinitis and its impact on asthma, ARIA》指南。随机分为实验组及对照组,除去各种原因所造成的失访,最终共51例受试者纳入统计分析。实验组给予布地奈德鼻喷剂+生理盐水鼻腔冲洗治疗,布地奈德鼻喷剂：2次/日,1喷/侧/次,鼻腔冲洗治疗：1次/日,150ml/侧/次；对照组给予布地奈德鼻喷安慰剂+生理盐水鼻腔冲洗治疗,布地奈德鼻喷剂：2次/日,1喷/侧/次,鼻腔冲洗治疗：1次/日,150ml/侧/次,观察周期为12周。于治疗前(VO)、治疗4周末(V1)、8周末(V2)及12周末(V3)分别进行各项指标的测定。本研究主要观察指标：乙酰甲胆碱支气管激发实验、呼出气一氧化氮检测及诱导痰EOS计数检测,次要观察指标：VAS、RQLQ评分、肺功能及鼻灌洗EOS计数。通过比较两组受试者治疗前后各项实验室指标、症状评分,观察早期INCS治疗对PAR患者下气道炎症相关指标的影响。本研究通过院伦理委员会审批认可(批件号：2012NKY-012),研究实施内容征得患者同意。结果：1.两组受试者基线年龄、性别构成比、身高、体重、IgE、鼻分泌物EOS比例、外周血EOS比例、基础肺功能、鼻灌洗EOS计数、VAS和RQLQ评分、支气管激发阳性率、FeNO、诱导痰EOS比例差异均无统计学意义(p0.05)；2.两组受试者治疗前后各随访点FeNO组间比较差异均无统计学意义(p0.05)：3.组间比较,两组受试者治疗前基线水平诱导痰EOS比例差异无统计学意义(p0.05),治疗后4周末、12周末组间EOS比例差异均有统计学意义(p0.05)；组内比较,实验组受试者治疗后各随访点诱导痰EOS比例与治疗前的基线水平比较差异均有统计学意义(p0.05),对照组受试者治疗后各随访点诱导痰EOS比例与治疗前的基线水平比较差异均无统计学意义(p0.05)；两组受试者诱导痰其余细胞比例治疗前后组内及组间比较差异均无统计学意义(p0.05)；4.组间比较,两组受试者治疗前、治疗4周末鼻灌洗EOS计数差异均无统计学意义(p0.05),治疗12周末,两组受试者鼻灌洗EOS计数差异有统计学意义(p0.05)；组内比较,实验组受试者治疗后各随访点鼻灌洗EOS计数与治疗前的基线水平比较差异均有统计学意义(p0.05),对照组受试者治疗后各随访点鼻灌洗EOS计数与治疗前的基线水平比较差异均有统计学意义(p0.05)；5.组间比较,两组受试者治疗前基线水平VAS评分差异无统计学意义(p0.05),治疗后4周末、8周末、12周末组间VAS评分差异均有统计学意义(p0.05)；组内比较,实验组受试者治疗后各随访点VAS评分与治疗前的基线水平比较差异均有统计学意义(p0.05),对照组受试者治疗后各随访点VAS评分与治疗前的基线水平比较差异均有统计学意义(p0.05)；6.组间比较,两组受试者治疗前基线水平及治疗12周末RQLQ评分差异无统计学意义(p0.05),治疗后4周末、8周末组间RQLQ评分差异有统计学意义(p0.05)；组内比较,实验组受试者治疗后各随访点RQLQ评分与治疗前的基线水平比较差异均有统计学意义(p0.05),对照组受试者治疗后8周末、12周末RQLQ评分与治疗前的基线水平比较差异有统计学意义(p0.05)；7.两组受试者治疗前后BPT阳性率组内及组间比较差异均无统计学意义(p0.05)：8.两组受试者治疗前后各随访点鼻灌洗EOS与诱导痰EOS无显著相关性(p0.05);结论：1-12周256 μ g/d的INCS治疗可以有效降低PAR患者的上气道炎症,同时改善患者的症状及疾病对生活质量的影响；2.12周256 μ g/d的INCS治疗不能有效降低PAR患者的支气管高反应性及FeNO;3.4周的256 μ g/d的INCS可以显著降低PAR患者诱导痰中EOS比例,有效控制下气道的EOS炎症,起到对下气道的保护作用；4.我们的研究并未证实INCS治疗PAR对下气道的保护机制,而这种机制仍需进一步的研究；
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R765.21

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本文编号：1308101