DGGE法分析CSOM耳道菌群变化及药敏特征

发布时间：2017-12-24 16:08

本文关键词：DGGE法分析CSOM耳道菌群变化及药敏特征　出处：《大连医科大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：背景:正常菌群存在于宿主与外界相通的部位。目前对于胃肠道和泌尿生殖道菌群的研究比较深入。而对呼吸道、耳道等其他部位菌群的研究刚刚开始。研究初步显示外耳道存在大量正常菌群，它们之间相互制约，维持耳道皮肤的酸性环境（pH3-5），发挥营养、拮抗、免疫等生理作用。外科手术、不规范的腔镜检查、大剂量或长期使用广谱抗生素及机体免疫功能下降等因素会引起菌群失衡，引发炎症的发生。近年来临床CSOM抗生素的应用大多为经验性用药，无循证医学证据，特别是中耳乳突粘膜下血管瘢痕纤维化，必须大量用药才能达到有效浓度，大量长期用药不仅使致病菌产生了耐药性，而且破坏了耳道的正常菌群，所以CSOM治疗效果并不理想。对正常人和CSOM耳道的菌群结构以及耳道正常菌群及致病菌抗生素敏感性的比较分析，会给临床治疗CSOM提供新的思路和依据。目的:解析正常成人及CSOM患者耳道内菌群结构的差别，对耳道正常菌群及CSOM常见致病菌进行药敏分析，寻找有效抑制致病菌同时对皮肤主导菌群影响不大的抗生素，指导临床合理用药。方法：取20例正常成人及CSOM患者耳道分泌物行血琼脂平板划线法分离鉴定细菌，选择典型病例进行DGGE法分析耳道菌群多样性，对培养的常见细菌进行药物敏感试验，分析药敏结果。结果：（1）培养方式细菌分离鉴定显示，20例正常成人耳道分泌物中18例培养分离出表皮葡萄球菌（90%），20例CSOM患者耳道分泌物中金黄色葡萄球菌分离出8例（40%），铜绿假单胞菌5例（25%），溶血性葡萄球菌2例（10%），阴沟肠杆菌1例（5%），洋葱伯克霍尔德氏菌1例（5%），表皮葡萄球菌2例（10%）。（2）DGGE分析显示，正常成人和CSOM耳道分泌物中均存在多条细菌DNA条带，，正常成人条带数目高于CSOM，CSOM菌群DGGE图谱具有一定的特征性，用UPGMA相似性聚类分析可将两种不同状态下的菌群区分开来。（3）革兰氏阳性菌对环丙沙星、万古霉素、氯霉素有敏感性，而对青霉素、红霉素、β-内酰胺类抗生素有较高的耐药性。革兰氏阴性菌（铜绿假单胞菌）敏感的药物较广，对头孢哌酮、头孢吡肟、阿米卡星、美洛培南、环丙沙星均有敏感性。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对环丙沙星均敏感。对表皮葡萄球菌耐药而对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素有阿莫西林、头孢唑林、左旋氧氟沙星。结论：（1）正常成人耳道存在多种菌群，耳道正常菌群多样性高于CSOM。（2）目前培养出的正常成人主要耳道菌群为表皮葡萄球菌，CSOM主要菌群为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。（3）表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌对环丙沙星均较敏感。（4）阿莫西林、头孢唑林、左旋氧氟沙星在抑制金黄色葡萄球菌等致病菌的同时，可以在一定程度上保护正常菌群成员表皮葡萄球菌。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R764.21

【参考文献】