鼻内镜柯陆氏联合梨状孔手术径路治疗鼻腔鼻窦病变疗效分析

发布时间：2017-12-29 09:43

本文关键词：鼻内镜柯陆氏联合梨状孔手术径路治疗鼻腔鼻窦病变疗效分析　出处：《昆明医科大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：探讨一种于鼻窦内窥镜视野下微创手术治疗某些较复杂的鼻腔鼻窦占位病变手术径路,以获得术中具有良好视野,出血少,尽可能减少手术损伤及术后面部畸形的有效治疗方法。方法： 1、临床资料：搜集昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科2011年1月至2012年12月经鼻窦内窥镜柯陆氏联合梨状孔径路手术治疗鼻腔鼻窦占位性病变的临床资料。所有患者病例随访资料完整。 2、手术方式及疗效评定：共收集19例患者。所有患者术前于鼻窦内窥镜检查结合鼻窦CT诊断为鼻腔鼻窦占位性病变,并且病变明显破坏上颌窦内侧壁或其余窦腔骨壁有破坏者者,有恶性倾向者；手术均采用经鼻窦内窥镜下柯陆氏联合梨状孔径路治疗鼻腔鼻窦占位性病变的临床资料。术后病理证实：慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉5例,其中出血性坏死性息肉2例：侵袭性真菌性上颌窦炎8例；内翻性乳头状瘤3例；上颌窦恶性肿瘤3例(上颌窦鳞癌一例；NK/T细胞淋巴瘤1例,鼻腔恶性黑色素瘤1例)：术后随访半年~1年以上。疗效评定标准按照1997年海口标准执行。 3、统计学分析：采用SPSS17.0软件包进行秩和检验,检验水准α=0.05。结果： 19例患者术后三个月或以上复查,临床症状完全消失14例(73.68%),症状改善明显2例(10.53%)(1例慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者及1例侵袭性真菌性鼻窦炎患者自觉鼻塞改善明显,仍有脓涕及鼻部不适),自觉临床症状无明显改变3例(15.79%)(3例恶性肿瘤患者仍伴有鼻塞及头痛表现)。术后3个月随访,经鼻内镜检查：15例患者鼻腔鼻窦黏膜光滑、水肿消失。剩余4例患者,一例慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者鼻腔鼻窦黏膜可见囊泡形成,伴有水肿明显；一例上颌窦鳞癌患者在接受放射治疗,鼻腔及鼻窦可见大量干痂附着,去除干痂后见窦腔黏膜充血明显,但局部未见肿瘤复发；一例NK/T淋巴细胞瘤患者在接受化疗,一例鼻腔恶性黑色素瘤患者,鼻腔可见肿瘤复发。术后半年随访,17例痊愈,一例NK/T淋巴细胞瘤患者继续接受化疗,一例鼻腔恶性黑色素瘤患者失访。19例患者术后随访,无一例损伤鼻泪管及泪囊导致术后溢泪症状。结论：采用鼻窦内窥镜下柯陆氏联合梨状孔径路手术治疗鼻腔鼻窦占位性病变,能获得以下优点：1、手术视野清晰；2、术中出血少(较传统采用鼻侧切开手术径路者术中出血明显减少)；3、肿瘤切除彻底,减少术后复发可能；4、术中损伤鼻腔正常结构少,并发症少；5、术中可根据病变破坏范围,机动灵活的扩大手术范围并适当保留鼻腔外侧壁部分结构,6、术中可避免损伤泪囊及鼻泪管；手术疗效好,有较好的临床应用价值。
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【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R765.9

【参考文献】