上提甲状腺侧叶加固咽侧壁对下咽癌术后咽瘘预防的临床研究

发布时间：2018-01-15 22:34

  本文关键词：上提甲状腺侧叶加固咽侧壁对下咽癌术后咽瘘预防的临床研究　出处：《山东大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的 观察下咽癌患者在用不同方式加固咽侧壁下咽瘘发生的机率,研究上提甲状腺侧叶加固咽侧壁在梨状窝癌术后预防咽瘘的作用。 临床资料和方法 回顾性分析2011年9月—2013年1月(72例)及2005年1月-2006年1月(20例)在山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科行下咽癌治疗的病例92例,其中男性88例,女性4例,年龄在39-77岁,平均年龄57.7岁；所有患者术前检查及术中探查未发现甲状腺受累的证据,均行下咽癌切除,并保留喉功能,排除行全喉切除、胸大肌肌皮瓣修补及胃代、结肠上徙的患者：术后标本送病理示：65例患者行单侧颈淋巴结清扫术(病变侧),27例行双侧颈淋巴结清扫术,术后病理结果示：90例为鳞状细胞癌,2例为癌肉瘤,76例患者发现淋巴结转移,16例患者未发现淋巴结转移；根据下咽癌分期,92例病例中包括：Ⅰ期：2例,Ⅱ期：12例,Ⅲ期：44例,Ⅳ期：34例。排除既往行颈部手术的病例(喉部手术、甲状腺手术、颈前路脊椎手术及颈段食管癌手术)、术前行颈部放疗及有糖尿病、血液系统疾病等全身疾病的患者。根据采用的手术方式的不同将病例分为两组,用甲状腺侧叶加固咽侧壁(A组)和未用甲状腺侧叶加固咽侧壁组(B组)。其中,A组共72例(其中,Ⅰ期：1例,Ⅱ期：9例,Ⅲ期：35例,Ⅳ期：27例),术中进入咽腔前将甲状腺侧叶游离备用,术后缝合于二腹肌后腹或直接填塞于死腔内并与周围组织缝合固定；B组20例(其中,Ⅰ期：1例,Ⅱ期：3例,Ⅲ期：9例,Ⅳ期：7例),由于手术方式的限制,进入咽腔前将甲状腺患侧叶切除,未上提甲状腺侧叶加固咽侧壁。分别统计两组病例咽瘘发生的数量及发生率,用SAS9.1软件对其进行统计学分析,明确上提甲状腺侧叶加固咽侧壁对下咽癌术后咽瘘的预防。 结果 A组病例和B组病例在下咽癌的临床分期的构成比上没有统计学意义(P=0.60＞0.05)。A组72例患者中,69例患者顺利康复,3例术后出现咽瘘,咽瘘的发生率为：4.35%；B组20例患者中：16例患者顺利康复,4例术后出现咽瘘,咽瘘的发生率为：20%。对两组数据利用SAS9.1软件进行比较,两者具有统计学意义(P：0.0378＜0.05)。 结论 A组病例和B组病例咽瘘发生率有统计学差异(P=0.0378＜0.05)。应用甲状腺侧叶加固咽侧壁可明显降低咽瘘的发生。 因此对于甲状腺未受肿瘤累及的患者,进入咽腔前游离甲状腺侧叶备用,关闭咽腔后将甲状腺侧叶上提缝合与二腹肌后腹,填补吻合口外的死腔,能够有效预防下咽癌术后咽瘘的发生
[Abstract]:Purpose To observe the incidence of hypopharyngeal fistula in patients with hypopharyngeal carcinoma in different ways, and to study the effect of retrograde thyroid lateral lobes on preventing pharyngeal fistula after operation of Pyriform fossa carcinoma. Clinical data and methods A retrospective analysis of 72 cases from September 2011 to January 2013 and 20 cases from January 2005 to January 2005). 92 cases of hypopharyngeal carcinoma were treated in Department of Otolaryngology and Otolaryngology, Qilu Hospital, Shandong University. There were 88 males and 4 females, aged 39-77 years, with an average age of 57.7 years. All patients had no evidence of thyroid involvement by preoperative examination and intraoperative exploration. All patients were treated with hypopharyngeal carcinoma resection, laryngeal function preservation, total laryngectomy, pectoralis major myocutaneous flap repair and stomach replacement. Patients with colonic metastasis: pathological examination showed that 65 cases were treated with unilateral neck lymph node dissection (27 cases with bilateral neck lymph node dissection and 90 cases with squamous cell carcinoma). Lymph node metastasis was found in 76 cases of carcinosarcoma in 2 cases and no lymph node metastasis in 16 cases. According to the staging of hypopharyngeal carcinoma, 92 cases included 2 cases in stage 鈪，

本文编号：1430399