正常兔眼滤道成形联合睫状体上腔开窗术的实验研究

发布时间：2018-01-27 23:36

  本文关键词： 巩膜瓣支架 滤道成形联合睫状体上腔开窗术 正常兔眼 青光眼　出处：《天津医科大学》2010年博士论文　论文类型：学位论文

【摘要】： 目的：本文为研究一种新的手术方式,在传统的小梁切除手术中,将M形巩膜瓣支架植入巩膜瓣下,形成一个能储存房水的缓冲腔隙,同时在巩膜瓣下平坦部咬切深层巩膜窗口,在借助支架保持原滤道引流的基础上增加葡萄膜巩膜通道房水引流,称“滤道成形联合睫状体上腔开窗术”。验证PMMA材料制成的巩膜瓣支架植入巩膜瓣下的可行性、安全性和有效性,并获得房水引流到葡萄膜巩膜通道的证据。此外要证实本支架无诱发纤维化的负面作用。 方法：选用25只大白兔,用作自身对照法比较滤道成形联合睫状体上腔开窗术(实验组)和单纯小梁切除术组(对照组)的术后效果。经过2个月的系统观察,获得了不同时期的眼压、前房形态、滤过泡形态、UBM活体检查、放射学检查、病理光镜和免疫组化检查资料。 结果： 1.未发现任何毒、负作用和不良反应。 2.眼压变化的差异：实验组术后1W、1M和2M眼压值与术前比较均有显著性差异(P(0.05),对照组术后1W和1M眼压与术前比较也有显著性差异(P0.05),但对照组术后2M时眼压与术前比较已无显著性差异(P0.05)。 3.实验组和对照组术后1d前房深度不同程度变浅,术后2d、3d、1W前房深度恢复到术前4CT水平的分别为8例／11例；17例／16例；23例／24例,无显著差异,无浅前房。 4.实验组和对照组术后1W、2W、1M、2M功能性滤过泡比例分别为100%／100%；90.0%／35.0%；33.3%／6.7%；40.0%／0%。 5. UBM检查显示术后1M,实验组可见房水滤过通道仍存在；对照组可见房水滤过间隙消失,巩膜瓣粘连。 6.术后1M,两组取平坦部巩膜部位做放射性r计数检查,结果显示实验组和对照组单位组织放射性计数之间有显著性差异(P(0.05) 7.病理结果显示术后1M实验组可见支架存在的间隙,肉芽组织逐渐成熟,逐渐纤维化,可见少量胶原组织。对照组手术区组织纤维化明显,逐渐被纤维组织修复。术后2M实验组可见支架存在的间隙,手术区纤维细胞增多,胶原增多。对照组手术区胶原增多,纤维化明显。 8.免疫组化结果显示实验组与对照组在术后1W、2W、1M和2M时PCNA阳性细胞计数之间比较没有显著差异(均是P0.05)。 结论： 1.本文在正常兔眼自身对照的研究结果证实,滤道成形联合睫状体上腔开窗术降眼压效果好,作用持久,无明显并发症,未引起过度组织增生,具有安全性高、使用性强,操作简单等优点。 2.实验组与对照组术后成纤维细胞的增殖和瘢痕形成过程相似,实验组没有出现过度的组织增生反应。说明本实验新术式安全有效,不会引起过多的纤维化。 3.实验组和对照组术后眼压均有明显下降,实验组下降幅度明显大于传统小梁切除组。 4.通过两组滤过形态和功能性滤过泡的比例以及UBM检查证实,实验组的巩膜瓣支架对滤过泡有“成形”作用,从而增强并延长了降眼压效果。 5.实验组手术将葡萄膜巩膜通道切开,房水进入葡萄膜巩膜间隙引流,揭示葡萄膜巩膜引流是实验组术后房水的主要引流途径。小梁切除术后房水主要是从球结膜滤过,很少能透过致密的全层巩膜进入脉络膜。
[Abstract]:Objective: the purpose of this paper is to study a new surgical method in trabecular traditional excision surgery, the M shaped scleral flap stent implantation under scleral flap, to form a real water storage buffer cavity, while under the scleral flap smooth cutting deep scleral window, in the basis of maintaining the original filter channel support the increase in uveoscleral drainage channel aqueous drainage, "said filter channel forming combined with ciliary body cavity fenestration. The feasibility verification of PMMA materials made of scleral flap stent implantation under scleral flap, safe and effective, and aqueous drainage to Gong membrane channels uveal evidence. In addition to negative to confirm the effect of stent induced fibrosis.
Methods: the 25 rabbits, filering pathway plasty combined with ciliary body cavity fenestration (experimental group) and trabeculectomy group (control group) after operation. After 2 months of systematic observation, the intraocular pressure, anterior chamber in different periods, bleb radiological examination form, UBM, biopsy, pathology and immunohistochemistry data.
Result锛，

本文编号：1469137