PDT联合曲安奈德或VEGF拮抗剂治疗湿性AMD的系统评价

发布时间：2018-03-11 05:35

本文选题：PDT　切入点：曲安奈德　出处：《山西医科大学》2010年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】： 目的评价PDT联合曲安奈德或VEGF拮抗剂治疗湿性AMD的疗效及安全性方法1、研究对象：明确诊断的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)患者；2、文献类型：临床对照研究；3、干预措施：研究组为接受PDT联合曲安奈德(TA)或PDT联合VEGF拮抗剂治疗的湿性AMD患者；对照组为接受PDT或VEGF拮抗剂单一治疗的湿性AMD患者；4、效应指标：治疗期末的最好矫正视力；观察期内接受PDT治疗的次数或VEGF拮抗剂注射的次数；眼部或全身不良事件发生情况；5、文献检索：根据文献纳入及排除标准,在MEDLINE、The Cochrane Library、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)中检索。文献语种限定为中文及英文；6、文献质量评价：分别从分组方法、盲法、将所有研究的病例纳入分析、研究基线、诊断标准、混杂因素控制六方面对筛选到得文献进行质量评价。剔除评分小于6分的文献；7、资料提取及统计分析：提取文献的一般特征及相关数据。根据同质性检验结果采用固定效应模型或随机效应模型进行分析。对于同类研究的有明确计数资料的疗效及安全性指标,应用RevMan4.2软件进行Meta分析；对于不同研究的或没有明确计数资料的疗效及安全性指标作描述性分析。结果1、经检索筛选,10篇文献纳入研究。其中6篇比较PDT联合曲安奈德与PDT治疗湿性AMD的疗效,4篇比较PDT联合VEGF拮抗剂与PDT或VEGF拮抗剂治疗湿性AMD的疗效；2、6篇比较PDT联合曲安奈德与PDT治疗湿性AMD的疗效的文献,关于随访结尾时最好矫正视力均无计数资料,不能做Meta分析。Stefano2008、Takashi2009、David2009三个研究得到联合治疗组与PDT治疗组组最好矫正视力无统计学差异的结论；Jose2006得到联合治疗组视力有所提高的结论；Luis2006和Varum2007两个研究得到联合治疗组视力下降减缓的结论。3、6篇比较PDT联合曲安奈德与PDT治疗湿性AMD的疗效的文献,关于随访结尾时仅接受1次PDT治疗人数的Meta分析结果显示综合后RR=2.81,95%可信区间1.37-5.77,位于无效线右侧,且p值小于0.05,说明联合治疗组较PDT治疗组有利于减少PDT治疗次数；关于随访结尾时眼压升高危险性的Meta分析结果显示综合后RR=7.10,95%可信区间3.57-14.12,位于无效线右侧,且P值小于0.05,说明联合治疗组较PDT治疗组并发眼压升高的危险性大；关于随访结尾时白内障发展加快危险性的Meta分析结果显示综合后RR=3.66,95%可信区间2.00-6.69,位于无效线右侧,且P值小于0.05,说明联合治疗组较PDT治疗组并发白内障发展加快的危险性大。4、4篇关于PDT联合VEGF拮抗剂治疗湿性AMD的疗效的文献中,Jeffrey2006及Andrew2008比较PDT联合Lucentis与单一PDT治疗湿性AMD的疗效；Ratimir2007及Michae12009比较PDT联合Avastin与PDT及Avastin单一疗法治疗湿性AMD的疗效。因为各文献比较的VEGF拮抗剂各不相同,且观察指标不一致,不能进行Meta分析。各文献总的结果示联合治疗较单一PDT治疗可以提高视力；联合治疗较单一PDT和VEGF拮抗剂治疗可以减少PDT治疗的频率及VEGF拮抗剂注射的频率；联合治疗是否较单一VEGF拮抗剂治疗更有利于提高视力还需进一步的研究观察。结论1、PDT联合曲安奈德治疗湿性AMD可减少PDT治疗的频率；2、PDT联合曲安奈德治疗湿性AMD能否较单一PDT更能减缓视力下降及联合治疗能否提高视力还需要进一步的观察研究；3、PDT联合曲安奈德治疗可导致眼压升高及白内障发展加快,治疗过程中需密切监测眼压情况,必要时局部用药或手术治疗；4、PDT联合VEGF拮抗剂较单一PDT治疗可明显提高湿性AMD患者的视力；5、PDT联合VEGF拮抗剂治疗湿性AMD可减少PDT治疗频率和VEGF拮抗剂注射频率；6、PDT联合VEGF拮抗剂治疗湿性AMD是否较单一VEGF拮抗剂更有利于提高视力还需要进一步的观察研究。
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【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R774.5

【参考文献】