累及黄斑区孔源性视网膜脱离预后相关因素分析

发布时间：2018-04-11 03:30

  本文选题：孔源性视网膜脱离 + 黄斑区　； 参考：《吉林大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的： 观察累及黄斑区孔源性视网膜脱离经玻璃体切割术（pars planavitrectomy，PPV）治疗后，黄斑区形态特征，探索视力预后与黄斑区细微结构变化的关系。 方法： 观察我院眼底病外科自2012年10月-2013年9月确诊为孔源性视网膜脱离并经裂隙灯下眼底检查或频域光学相干断层扫描（spectral-domain optical coherence tomography，SD-OCT）检查证实脱离范围累及黄斑区、临床上符合玻璃体手术指征患者，行一次玻璃体切割手术达到视网膜复位，且随访资料完整者20人20眼。手术前及手术后眼部检查包括：双目间接眼底镜、最佳矫正视力（best correctedvisual acuity，BCVA）、裂隙灯显微镜、频域OCT检查。应用SD-OCT测量患者黄斑中心凹视网膜厚度及外核层（outer nuclear layer，ONL）厚度，并观察黄斑区细微结构的改变，分析术后视力与上述改变的关系；以患者黄斑区视网膜脱离时间[26]作为分组标准，比较不同脱离时间对术后视力是否有影响。 结果： 1．以黄斑区视网膜脱离时间（黄斑区脱离的症状：即中心视力缺失[26、27、28、29]，持续时间定义为从上述症状出现至实施手术时间[26、27、28、29]。）6天为界，分为两组：A组小于等于6天组，术后视力logMAR值0.415±0.225；B组大于6天组，术后视力logMAR值0.741±0.250；术后视力logMAR值受黄斑区视网膜脱离时间影响存在明显差异（P=0.008≤0.05），黄斑区脱离时间短的患者获得良好术后视力；对两组IS/OS连续性分析： A组：连续8眼，不连续0眼；B组：连续5眼，不连续7眼。卡方双侧检验p=0.015≤0.05，单侧检验p=0.010≤0.01。即A组IS/OS连续性好于B组。 2．术后ONL厚度、与术后视力logMAR值相关（r=0.678，p=0.001≤0.05）；对二者行线性回归，得线性回归方程：术后视力logMAR值=0.006×ONL+0.032，即本组病例中：ONL越薄，术后视力越好。控制术前视力，对ONL厚度与手术前后视力logMAR值变化行偏相关分析，发现ONL厚度与手术前后视力logMAR值变化相关（r=0.697，p=0.001≤0.05），，对二者行线性回归，得线性回归方程：手术前后视力logMAR值变化=0.005×ONL+0.878×术前视力logMAR值+0.153，即：ONL越薄，术前视力越差，手术前后视力变化越明显。 3．术后黄斑中心凹视网膜厚度与术后视力logMAR值中度相关（r=0.446，p=0.049≤0.05），对二者行线性回归,得线性回归方程:术后视力logMAR值=0.003×中心凹视网膜厚度-0.094，即：黄斑中心凹视网膜厚度越薄，术后视力越好；控制术前视力，对黄斑中心凹视网膜厚度与手术前后视力变化logMAR值行偏相关分析，发现黄斑中心凹视网膜厚度与手术前后视力变化logMAR值无关（r=-0.424，p=0.07＞0.05）； 4．术后光感受器细胞接头处（photoreceptor inner segment/outersegment,IS/OS）形态影响：IS/OS不连续（7眼，35%）；IS/OS交界线连续（13眼，65%）。结果表明：术后视力logMAR值受IS/OS断裂与否影响显著（T=2.609，p=0.018≤0.05）；黄斑中心凹厚度受IS/OS断裂与否影响显著（T=2.098，p=0.050≤0.05）。 5.术后外界膜（external limiting memrane, ELM）形态影响： ELM不连续（9眼，45%）、ELM连续（11眼，55%）。结果表明：ELM断裂与否对术前视力logMAR值、术后视力logMAR值、黄斑区脱离时间、外核层(ONL)、中心凹视网膜厚度等均无显著影响。 结论： 1.黄斑区脱离时间影响术后视力，在黄斑区脱离6天内积极治疗可以获得更好的预后视力及IS/OS连续性。 2.术后视力与术后黄斑区细微结构IS/OS的完整性、黄斑区中心凹视网膜厚度、ONL厚度有关。
[Abstract]:Purpose :

Objective To investigate the morphological features of macular area and to explore the relationship between visual acuity and subtle changes in macular area after treatment with vitrectomy ( PPV ) .

Method :

Objective To observe the relationship between visual acuity and the change of macular area after operation and post - operative eye examinations , including binocular indirect ophthalmoscopy , best corrected visual acuity ( BCVA ) , slit lamp microscope and frequency domain OCT .
The retinal detachment time of the macular region of the patient was determined as the grouping criterion , and the effect of different detachment time on postoperative visual acuity was compared .

Results :

1 . The symptoms of retinal detachment time in the macular area ( i.e . , the central vision loss was 26 , 27 , 28 , 29 ) . The duration was defined as the range from the above symptoms to the operative time ( 26 , 27 , 28 , 29 ) . The duration was defined as two groups : group A was less than or equal to 6 days , and the postoperative visual logMAR value was 0.415 卤 0.225 ;
The postoperative visual logMAR value was 0.741 卤 0.250 .
The postoperative visual logMAR value was significantly different from the time of retinal detachment in macular area ( P = 0.008 鈮

本文编号：1734246