声带小结微瓣手术治疗后病理观察及声学分析

发布时间：2018-04-23 14:41

  本文选题：声带小结 + 显微微瓣手术　； 参考：《天津医科大学》2011年硕士论文

【摘要】：目的：对声带小结的显微微瓣手术治疗进行研究,一方面,对声带小结微瓣手术所取材组织进行病理观察,了解其发病机制,为更好的预防此病及指导病人康复提供依据；另一方面,从声学各项参数入手,探讨声带小结患者不同方式治疗前、后的声学参数变化,从而为“显微微瓣手术”的进一步推广提供可行性提供依据。 方法： 1.选择声带小结、声带息肉各20例,进行显微微瓣手术,同时正常声带组织5例作为空白对照。所有标本常规固定、石蜡包埋、切片,每个蜡块切片4张,其中普通载玻片一张(HE染色用),涂有硅胶的载玻片3张(PAS染色,Masson染色及Weigert染色用),分别进行HE染色,PAS染色,Masson染色,Weigert染色,之后显微镜下观察病理变化。 2.选择声带小结患者60例,其中20例采用“显微微瓣手术”治疗,20例采用传统“黏膜剥脱术”治疗,20例采用保守治疗,所有患者于我院行普米克令舒雾化治疗一周,同时休声两周。三组声带小结患者分别于治疗前及接受治疗后第1周、2周、3周、4周时经我院门诊德国产XION电子喉镜进行形态学观察,并同时进行嗓音的客观检测。同时,选择发声正常、无嗓音障碍病史、无咽喉部疾患、无呼吸系统及神经系统疾病、不抽烟、经动态喉镜或电子喉镜检查声带外观及运动正常的人20例作为对照组,进行形态学观察及嗓音的客观检测。嗓音的客观监测利用XION声学检测软件计算基频微扰(Jitter)值和振幅微扰(Shimmer)值。所得数据采用spss16.0进行统计学分析。 结果： 1.经HE染色,声带小结黏膜层可见轻度不典型增生,核分裂象相对多见,局限性棘细胞层增生,部分增生的棘细胞出现“鳞状窝”现象,上皮表层角化过度或不全角化,基底细胞生长较活跃,上皮脚延长、增宽,如“钉突”深入黏膜固有层。固有层浅层可见纤维组织增生、水肿,粘液样变性,及淀粉样变性,血管可见增生性扩张,血管周围散在炎细胞浸润。Masson染色,声带小结组织网状纤维大致正常或胶原化,胶原纤维束的排列较为紊乱,在各层无规律地存在,排列紊乱,相互缠绕。PAS染色,声带小结组织上皮内糖原丰富,可见淀粉样变性粘液样变性。Weigert染色,声带小结组织弹力纤维可见,但在固有各层之间的分布失去正常的分布规律,在各层稀疏、散在分布,数量明显减少,直径明显变小,纤维纤细,交织成网,走形紊乱。 2.60例声带小结在经过不同方式治疗后其声学参数jitter值和shimmer值的变化不同。“显微微瓣手术”组shimmer值在治疗后3周时即恢复正常,jitter值治疗后4周时基本恢复正常；“黏膜剥脱手术”组在治疗后第4周时shimmer值基本恢复正常,而jitter值仍高于正常；单纯雾化保守治疗组治疗后4周时shimmer值和jitter值仍均高于正常水平。 结论： 1.本研究认为声带小结病理改变不仅仅局限于黏膜上皮层,固有层也发生了病理变化,且其固有层病理变化与声带息肉不完全相同。 2.通过不同手术方式手术前后声学参数的变化情况分析,“显微微瓣手术”治疗声带小结,对声带的创伤更小,术后声带形态恢复较快,声学参数改善亦快本,值得推广。
[Abstract]:Objective: To study the microsurgical microsurgical treatment of vocal cord nodules. On the one hand, the pathological observation of the tissue of the vocal cords microvalve operation was carried out to understand its pathogenesis, and to provide the basis for the better prevention of this disease and the rehabilitation of the patients. On the other hand, from the acoustic parameters, the treatment of the patients with vocal nodules in different ways was discussed. The changes of acoustic parameters before and after treatment provide a basis for further promotion of micromicrovascular surgery.
Method锛，

本文编号：1792388