全喉及全食管切除、胃口底吻合术治疗颈段食管癌及下咽癌

发布时间：2018-04-25 04:24

本文选题：下咽癌 + 颈段食管癌　；参考：《吉林大学》2010年硕士论文

【摘要】： 颈段食管癌与下咽癌是颈部常见的恶性肿瘤,颈段食道癌与下咽癌病灶隐蔽性强,早期多无明显临床症状,发现时多数接近晚期,过去往往采取放化疗方法,效果欠理想,目前主张以手术为主的综合治疗。但不论是下咽癌还是颈段食管癌手术治疗时必须兼顾咽喉、气管及食管,整复及功能重建成为手术的关键技术。因此手术操作复杂、难度大。常用的整复方法：游离空肠整复,胃上提整复(咽胃吻合术),结肠上徙整复(带血管蒂结肠代食管术),皮瓣修复等,各种方法各有优缺点。本文主要介绍应用胃上提整复(咽胃吻合术)治疗颈段食管癌与下咽癌。咽胃吻合术1960年由Ong及Lee首次报道,在应用过程中国内外学者进行了多次改进,该术式的优点是：操作相对简单,手术时间不长；胃的血液循环丰富,易成活；只有一个吻合口,发生狭窄及吻合口瘘的几率小；术中出血量少,不需输血；能一期完成手术,解决进食问题。近年来,国内外学者倾向于采用胃(肠)移植一期修复。但是咽胃吻合术的各种并发症,如吻合口瘘、胃坏死、食物或胃液反流及对心肺功能的影响等,发生率较高,综合各大医院该手术患者的治疗结果显示发生率约31%,死于术后并发症者亦有报道,因此探索这两种疾病的有效治疗方法、提高近远期疗效及降低并发症是目前主要课题。自2007年10月-2009年10月胸外科与耳鼻喉头颈外科合作对3例颈段食管癌和2例下咽癌患者施行了全喉、全食管切除、胃口底吻合术,通过观察手术切除效果,手术后病人恢复情况、并发症的发生情况及治疗情况以及术后近远期疗效的观察,对该术式应用于下咽癌及颈段食管治疗的疗效进行评估并总结出防治并发症的一些方法。我们通过实践认为该术式在颈段食管癌及下咽癌的治疗上能达到手术成功率高和其他方式无法实现的根治效果,术后并发症通过加强围手术期处理及改善手术技术是可以防治的,颈段食管癌及下咽癌以手术为主的综合治疗效果良好,是值得推广的有效治疗手段。
[Abstract]:Esophageal and hypopharyngeal carcinoma of the neck is a common malignant tumor in the neck . There are no obvious clinical symptoms in the early stage of cervical esophagus carcinoma and hypopharyngeal carcinoma .
the blood circulation of the stomach is rich , and the stomach is easy to live ;
There is only one anastomotic stoma , and the incidence of stenosis and anastomotic leakage is small .
the intraoperative blood loss is small , and blood transfusion is not required ;
In recent years , various complications such as anastomotic leakage , gastric necrosis , food or gastric juice reflux and effects on cardiopulmonary function have been reported .

【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R735.1;R739.63

【参考文献】