左旋多巴对大龄儿童及青少年屈光不正性弱视疗效观察

发布时间：2018-06-21 08:10

  本文选题：左旋多巴 + 屈光不正性弱视　； 参考：《昆明医学院》2011年硕士论文

【摘要】：目的： 比较左旋多巴联合综合法与单纯综合法治疗大龄儿童及青少年屈光不正性弱视的疗效。以求进一步探讨左旋多巴在弱视治疗中的应用。对于大龄儿童及青少年弱视患者不应放弃治疗。 方法： 本实验统计了2009年1月-2011年4月在昆明医学院附属第四医院眼科就诊,排除其他眼病的屈光不正性弱视患儿： 参加实验的屈光不正性弱视患儿有两类： 1.在我科传统方法进行弱视治疗(包括戴镜,后像加红光闪烁,精细作业,光刷等)超过半年以上,并定期复查,现在年龄超过10岁,视力未有明显改善。 2.首诊年龄为12岁以上 按照随机分配的原则,将54例患者纳入实验组,62例患者纳入对照组。实验组患者给予左旋多巴联合综合法治疗6个月,随访半年。对照组患者给予综合法治疗6个月,随访半年。 (1)实验组共54例,96只眼,其中远视性弱视35例,近视性弱视10例,混合散光性弱视9例；轻度弱视5例,中度弱视29例,重度弱视20例。按照《左旋多巴治疗大龄儿童及青少年屈光不正性弱视患者疗效调查表》(详见附件)的结果又可将实验组分为实验组A和实验组B。实验组A：此组病人依从性较好坚持综合法治疗,并且按时服用左旋多巴治疗。共26例46只眼,远视性弱视17例,近视性弱视5例,混合散光性弱视4；轻度弱视2例,中度弱视14例,重度弱视10例。实验组B：此组病人因各种原因不能坚持综合法治疗,只按时服用左旋多巴治疗。共28例50只眼,远视性弱视18例,近视性弱视5例,混合散光性弱视5例；轻度弱视3例,中度弱视15例,重度弱视10例。 (2)对照组共62例病人109只眼,其中远视性弱视42例,近视性弱视13例,混合散光性弱视7例；轻度弱视7例,中度弱视34例,重度弱视21例。其有30例患者的依从性较好,坚持综合法治疗,分为对照组A。其中远视性弱视20例,近视性弱视6例,混合散光性弱视4例：轻度弱视3例,中度弱视16例,重度弱视11例。32例患者依从性较差,分为对照组B。 结果： 1.实验组A与对照组A疗效比较 1.1.实验组A与对照组A两组有效率的比较有显著性差异(X2=7.504,P=0.008),实验组A有效率明显高于对照组A。实验组A有效38只眼,无效8只眼,有效率为82.61%；对照组A有效29只眼,无效22只眼,有效率为56.86%。 1.2.实验组A与对照组AP-VEPP-100波的振幅和潜伏期有效率比较有显著性差异(X2分别为6.451和6.592,P均小于0.05),实验组AP-VEPP-100波振幅和潜伏期有效率明显高于对照组A。 1.3.实验组AVA(log Mar)在各个时间频率下比对照组A值低,即实验组A较对照组A对比敏感度高,此两组间差异有显著性(P0.05)。 1.4.实验组A与对照组A矫正近立体视锐度比较组间差异有显著性(P0.01)。实验组A比对照组A患儿的近立体视觉好。 1.5.实验组A中治疗前有定性远立体视的有10人,治疗后有定性远立体视的有17人；对照组A治疗前有定性远立体视的有12人,治疗后有定性远立体视的有13人。矫正远立体视觉定性结果的比较组间差异有显著性(x2=6.330,P0.05),即实验组A比对照组A弱视患儿的远立体视觉好。 1.6.实验组A与对照组A矫正融合范围比较组间差异有显著性(P0.01)。实验组A比对照组A弱视患儿的融合范围要大。 1.7.实验组A矫正融合范围与近立体视锐度呈正的直线相关(r=0.752,P0.05)。即矫正融合范围恢复的越好近立体视锐度越好。 1.8.实验组A远视性弱视、近视性弱视、混合散光性弱视有效率的比较有显著性差异(X2=6.533,P=0.038,P0.05),远视性弱视的疗效明显高于近视性弱视和混合散光性弱视。因观察时间有限,无法统计到痊愈后的治疗情况。 1.9.实验组A轻度、中度、重度疗效的比较有显著性差异(X2=11.252,P=0.004,P0.05),轻度、中度的疗效明显高于重度弱视的疗效。 2.实验组B治疗前后视力比较 实验组B治疗前后的视力比较无统计学意义(P0.05),实验组B治疗前后视力无明显差异。 3.治疗期间无明显的副作用。 结论： 1.对于大龄儿童及青少年屈光不正性弱视患者,左旋多巴联合综合法治疗效果较好。 1.1.左旋多巴联合综合法治疗屈光不正性弱视治疗效果优于单纯采用综合法或者单纯采用左旋多巴治疗,并且服用左旋多巴是安全、有效的。 1.2.采用左旋多巴联合综合法治疗屈光不正性弱视患者的P-VEP和CSF值优于单纯采用综合法治疗的弱视患者。 1.3.采用左旋多巴联合综合法治疗屈光不正性弱视患者的矫正近立体视锐度、矫正定性远立体视及矫正融合范围恢复要优于单纯采用综合法治疗的弱视患者。 1.4.采用左旋多巴联合综合法治疗屈光不正性弱视患者的矫正融合范围与矫正近立体视锐度之间呈正相关。 1.5.在屈光不正性弱视患者当中,远视性弱视患者的疗效要高于近视性弱视及混合散光性弱视。 1.6.在屈光不正性弱视患者当中,轻度及中度弱视的疗效要高于重度弱视患者的疗效。 2.单纯使用左旋多巴,而没有采用综合法治疗屈光不正性弱视的效果欠佳。 3.对于大龄儿童及青少年弱视患者不应该放弃治疗。
[Abstract]:Objective:
Comparison of the effects of levodopa combined with comprehensive method and a simple comprehensive treatment of ametropic amblyopia in older children and adolescents. In order to further explore the application of levodopa in the treatment of amblyopia in older children and adolescents with amblyopia should not give up treatment.
Method锛，

本文编号：2047851