功能性鼻窦内窥镜手术预后的相关影响因素分析

发布时间：2018-06-22 23:22

  本文选题：鼻窦炎 + 鼻息肉　； 参考：《浙江大学》2010年硕士论文

【摘要】： 目的：探讨功能性鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉的疗效和预后,分析其影响因素,并指导提高鼻窦内窥镜手术的治疗效果。 方法：回顾性分析浙大大学医学院附属邵逸夫医院2007年1月至2008年12月两年期间的行鼻窦内窥镜手术的245例资料完整的患者。分析包括是否有长期应用鼻减充血剂史、慢性鼻窦炎手术史、变应性鼻炎病史及哮喘病史等；是否伴有全身性的疾病；是否坚持鼻窦内窥镜术后的综合治疗。疗效评定按照海口标准执行(以鼻内窥镜检查为准)；黏膜评判标准参考Lund-Mackay评分系统。其结果经SPSS15.0统计软件统计分析。 结果：所有245例患者,达到治愈的患者有194例(79.18%),达到好转的患者有42例(17.14%),总有效率96.32%。手术并发症共发生42例。其中鼻腔粘连38例,眶纸板损伤2例,鼻中隔穿孔2例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的疗效呈递减趋势,其中以Ⅰ型3期,Ⅱ型2、3期和Ⅲ型的疗效较差,经X2检验,差异有显著性(Personx2=16.858,P=0.002,P0.05)。黏膜达到一级愈合的百分率在各型各期间呈递减趋势。而在四级水平的百分率则以Ⅱ型3期与Ⅲ型最高,经过X2检验,与其他几组的差异有显著性(Personx2=11.371, P=0.001,P0.05)。本组合并长期应用鼻减充血剂的黏膜上皮化时间差异无明显显著性(t=1.707,P=0.0510,P0.05)。合并慢性鼻窦炎手术史、合并变应性鼻炎和(或)哮喘患者黏膜上皮化时间也明显延长,差异具有显著性(t1=-3.123,P1=0.019,P0.05；t2=-3.531,P2=0.003,P0.05).本组合并全身性疾病,如心血管疾病、自身免疫性疾病、内分泌异常疾病、合并营养障碍或(和)特殊感染患者的有效率与总有效率的差异无显著性(t1=1.264,P1=0.381,P0.05,t2=0.412,P2=0.816,P0.05,t3=0.033,P3=0.955,P0.05,t4=0.113,P4=0.551,P0.05)。本组合并鼻中隔偏曲并同时行鼻中隔成形术患者的有黏膜上皮化时间比较无显著性差异(t=0.084,P=0.399,P0.05)。能够规范使用局部鼻喷剂和口服药物患者的总有效率、术后能够规范鼻腔冲洗及术腔随诊患者的黏膜上皮化时间与不能进行规范使用药物治疗和鼻腔冲洗及术腔随诊患者的黏膜上皮化时间比较,差异亦有显著性(t1=-3.160,P1=0.025,P0.05；t2=-2.065,P2=0.012,P0.05) 结论：本文资料显示,疾病本身的临床分型分期、鼻部前驱手术史、鼻腔长期减充血剂使用史以及术后门诊随访和药物治疗与鼻窦内窥镜手术的预后疗效密切相关。但是,某些全身性疾病史、鼻中隔成形术等因素对于手术的疗效无明显关联性。因此,预提高鼻窦内窥镜手术疗效,术前详细的病史采集和准确临床判断和术后规律系统的综合治疗是毋庸置疑的重要因素,这对于疾病的预后和疗效具有非常重要的作用。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect and prognosis of functional endoscopic sinus surgery in the treatment of chronic rhinosinusitis and nasal polyps. Methods: 245 patients who underwent endoscopic sinus surgery from January 2007 to December 2008 were analyzed retrospectively. The analysis includes whether there is a long history of nasal hyperemia, chronic sinusitis, allergic rhinitis and asthma, whether there are systemic diseases, and whether to insist on comprehensive treatment after endoscopic sinus surgery. The curative effect was evaluated according to Haikou standard (nasal endoscopy) and mucosal evaluation was made by Lund-Mackay scoring system. The results were analyzed by SPSS 15.0 statistical software. Results: 194 cases (79.18%) were cured and 42 cases (17.14%) were improved. The total effective rate was 96.32%. Surgical complications occurred in 42 cases. There were 38 cases of nasal adhesion, 2 cases of orbital board injury and 2 cases of perforation of nasal septum. The curative effect of type 鈪，

本文编号：2054658