水液缺乏性干眼患者的球结膜共焦显微镜活体观察

发布时间：2018-07-17 19:30

【摘要】：目的 应用激光共焦显微镜活体观察水液缺乏性(aqueous tear deficiency, ATD)干眼患者球结膜组织的形态学改变,研究ATD于眼患者的活体病理学特征,提供ATD干眼活体细胞水平的临床诊疗依据。 方法 收集ATD干眼患者30例30眼(含Sjogren's综合症所致干眼患者2例2眼),其中男12例,女18例,平均年龄(38.43±11.72)岁；健康志愿者18例22只眼,其中男7例,女11例,平均(37.50±11.87)岁。两组人员在性别(P=0.939)和年龄(P=0.919)上,差异无统计学意义。对所有受检者进行详细病史询问并进行裂隙灯显微镜、泪膜破裂时间、泪液分泌试验、虎红染色各项检查。应用德国海德堡激光共焦显微镜(HRT3)对受检眼的上方、鼻下方、鼻侧、颞侧球结膜进行扫描,分辨率为1μm,激光波长为670 nm,观察视野为400μm×400μm。观察球结膜细胞的形态,对球结膜上皮细胞进行计数,并计算杯状细胞和树突状细胞密度。采用SPSS17.0统计学软件包,P0.05为差异具有统计学意义。 结果 1.正常人球结膜表层上皮细胞胞核小,边界模糊。基底上皮细胞边界清晰但胞核不可见。类似杯状细胞的细胞呈卵圆形,胞体较大,细胞内充满高反光均一明亮颗粒,成群或散在分布,上皮表面的孔洞结构可能是已经分泌排出内容物的杯状细胞。树突状细胞呈高反光颗粒,伴树枝状突起,分布于球结膜上皮各层。球结膜基质由密集的白色网状纤维构成,其间可见含有细胞成分的血管穿过。病例组球结膜上皮细胞大小不一,有炎细胞浸润,两组受检者均发现脱屑上皮细胞和微包囊结构,各层细胞形态无明显差异。 2. ATD组的泪液分泌量、泪膜稳定性以及虎红染色较对照组差异具有统计学意义(三者均为P0.001。ATD组四个方位球结膜表层上皮细胞、基底上皮细胞、杯状细胞、树突状细胞平均密度分别为(18944±573)个/mm2、(2781±722)个/mm2.(34±27)个/mm2和(83±33)个/mm2；对照组四个方位球结膜表层上皮细胞、基底上皮细胞、杯状细胞、树突状细胞平均密度分别为(2545±688)个/mm2、(2965±398)个/mm2、(79±44)个/mm2、(96±25)个/mm2。经统计学分析,两组间表层上皮细胞密度差异无统计学意义；病例组基底上皮细胞总体密度低于对照组,差异具有统计学意义(P0.001),进一步比较,病例组上方和颞侧细胞密度低于对照组,差异具有统计学意义(上方P0.01,颞侧P=0.001)；病例组杯状细胞总体密度低于对照组,差异具有统计学意义(P0.001),进一步比较,病例组鼻.侧杯状细胞密度低于对照组,差异具有统计学意义(P0.001)；病例组树突状细胞总体密度高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.001),对照组上方未检出树突状细胞,进一步比较,病例组鼻侧树突状细胞密度高于对照组,差异具有统计学意义(P0.001)。 结论 激光共焦显微镜是在细胞水平活体观察球结膜形态的有力工具。本研究发现ATD患者球结膜基底上皮细胞和杯状细胞减少,树突状细胞增多,本研究首次活体观察并比较了ATD患者球结膜四个部位的细胞数量变化,为干眼病理变化的研究提供了依据。
[Abstract]:Purpose

The morphological changes of bulbar conjunctival tissue in dry eye were observed by confocal microscopy .

method

30 cases ( 2 eyes ) of 30 eyes ( 2 eyes with Sjogren ' s syndrome caused by Sjogren ' s syndrome ) were collected . Among them , 12 males and 18 females , the mean age ( 38.43 卤 11.72 ) years , were collected .
There were 18 healthy volunteers , including 7 males and 11 females , average ( 37.50 卤 11.87 ) years old .

Results

1 . The cell nucleus of the epithelial cells of the normal ball conjunctiva was small and the border was blurred . The basal epithelial cells were clear but not visible . The cells like the cup - shaped cells were oval , the cells were large , the cells were filled with highly reflective , bright particles , groups or scattered distribution . The pore structure of the epithelial surface could be a cup - shaped cell which has been secreted to discharge the contents .

2 . There were significant differences in tear secretion , tear film stability and tiger red staining in the atd group compared with those in the control group ( P 0.001 ) . The mean density of epithelial cells , basal epithelial cells , and cup - shaped cells were ( 18944 卤 573 ) / mm2 , ( 2781 卤 722 ) / mm2 , ( 34 卤 27 ) / mm2 and ( 83 卤 33 ) / mm2 , respectively .
The mean densities of epithelial cells , basal epithelial cells and cup - shaped cells were ( 2545 卤 688 ) / mm2 , ( 2965 卤 398 ) / mm2 , ( 79 卤 44 ) / mm2 , ( 96 卤 25 ) / mm2 , respectively .
The overall density of basal epithelial cells in the case group was lower than that of the control group ( P < 0.01 ) , and the difference was statistically significant ( P < 0.01 , P = 0.001 ) .
The overall density of the cup - shaped cells in the case group was lower than that of the control group , and the difference was statistically significant ( P 0.001 ) .
The overall density of dendritic cells in the case group was higher than that of the control group ( P = 0.001 ) , and no dendritic cells were detected in the control group , and the density of dendritic cells in the nasal side of the case group was higher than that of the control group , and the difference was statistically significant ( P 0.001 ) .

Conclusion

Laser confocal microscopy was a powerful tool for observing the morphology of spherical conjunctival epithelium cells at the level of cellular level . In this study , it was found that the basal epithelial cells and cup - shaped cells decreased and the dendritic cells increased . The changes of the number of cells in the four parts of the bulbar conjunctiva were observed and compared for the first time in this study , which provided the basis for the study of the changes of the dry eye .
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R777

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本文编号：2130697