房水中IL-1、TNF-α测定及其在视网膜脱离玻切硅油填充术后继发青光眼发病机理中的作用研究

发布时间：2018-11-17 15:12

【摘要】： 目的:经扁平部玻璃体切除联合硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法,随着硅油在视网膜玻璃体手术中的广泛应用,眼内硅油填充引起的并发症也越来越为人们所重视。其中继发性青光眼可以严重影响视神经视觉功能,如不及时有效治疗,将带来永久的不可逆的视功能损害。硅油填充术后继发青光眼的确切发病机制尚不清楚,以往文献多从机械阻塞角度分析其发病因素。临床观察发现术后炎症反应持续较长的患者以后继发青光眼的几率较大,慢性炎症机制是否参与硅油眼继发青光眼的发病,目前文献未见报道。白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是两个重要的炎前细胞因子,具有多种生物学效应,是介导炎症和免疫反应的中心介质,可以刺激巨噬细胞分泌炎性趋化因子,促进炎症细胞聚集,参与组织损伤修复,诱导血管和结缔组织形成等。大量文献报道IL-1、TNF-α与眼部许多疾病的发生、发展有关。本研究旨在通过测定并比较视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油填充术后继发青光眼患者房水中的IL-1β、TNF-α的含量,并探讨其在硅油眼继发青光眼中的发病机理,从而为临床治疗提供切入点。 方法:选取因孔源性视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充术后继发青光眼及术后无眼压升高、于2009年1月至2009年12月在河北医科大学第二医院眼科住院行硅油取出或联合小梁切除术的患者作为研究对象。同时选取同期本科室因单纯白内障行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的患者作为对照。所有入选病例无原发性青光眼、葡萄膜炎等免疫相关性眼部疾病,无糖尿病、全身炎症性疾病及其他系统性疾病。试验共分三组,实验组2组,第Ⅰ组:视网膜脱离行玻切硅油填充术后继发青光眼组,共14例14眼,其中男9例,女5例,右眼7例,左眼7例,年龄36~75岁,平均54.14±10.97岁;第Ⅱ组:视网膜脱离行玻切硅油填充术后无眼压升高组,共16例16眼,其中男9例,女7例,右眼7例,左眼9例,年龄27~ 68岁,平均51.86±10.96岁;正常对照组为第Ⅲ组:无全身性及眼部其他疾病的单纯白内障患者组,共17例17眼,其中男7例,女10例,右眼7例,左眼10例,年龄45~76岁,平均60.06±6.84岁。所有病例行手术时常规消毒铺无菌巾开睑器开睑,用1ml无菌注射器于角膜缘内0.5~1mm刺入前房抽取未稀释的房水约0.1~ 0.2ml,置于0.5ml密封Eppendorf管中并编号标记,-70℃深低温冰箱冻存备用。用放射免疫法测定房水标本中的IL-1β、TNF-α的含量,实验过程由专人操作,严格按照试剂盒说明书进行。用SAS V8软件进行统计学分析,对所得数据做正态性和方差齐性检验,当符合方差齐性和正态性分布时多重均数的比较采用单因素方差分析,组间均数的比较用SNK- q检验,不符合正态性分布或方差不齐时多重均数的比较采用秩和检验,两样本均数的比较用t检验,率的比较用卡方检验。 结果:第Ⅰ组共14例房水标本,TNF-α测定共14例,房水中TNF-α含量平均1.0404±0.2449 ng/ml,IL-1β测定共12例,平均0.2346±0.2080 ng/ml。取油时间3月~4年,平均12.0710±11.1390月,高眼压时程1.5月~11月,平均4.7143月,最高眼压25.7~57mmHg,平均41.20±9.85mmHg。第Ⅱ组共16例房水标本,TNF-α测定共16例,房水中TNF-α含量平均0.6894±0.3152 ng/ml,IL-1β测定共14例,平均0.2147±0.2718 ng/ml。取油时间3月~ 2年,平均8.3750±6.4382月。第Ⅲ组共17例房水标本,TNF-α测定共17例,房水中TNF-α含量平均0.7099±0.1992 ng/ml,IL-1β测定共15例,平均0.1639±0.1406 ng/ml。经统计学分析,房水标本中的TNF-α含量各组间差异有统计学意义,(F=8.65, P=0.0007,P0.05),第Ⅰ组与第Ⅱ组、第Ⅲ组间差异显著,有统计学意义,而后两组间差异不显著,无统计学意义。房水标本中的IL -1β含量各组间差异不显著,无统计学意义(P=0.4351,P0.05)。第Ⅰ组与第Ⅱ组平均取油时间差异不显著,无统计学意义(t =1.09 P=0.2876 P0.05)。第Ⅰ组与第Ⅱ组硅油乳化率的比较差异不显著,无统计学意义(p=1.0000 p0.05)。 结论: 1、房水标本中IL-1的含量在实验组和对照组经统计学分析没有显著差别,推测IL-1可能不参与视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充术后继发青光眼的发病。 2、房水标本中TNF-α的含量在视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充术后继发青光眼的患者组中明显升高,TNF-α可能是硅油眼继发青光眼发病机制的一个重要的细胞因子
[Abstract]:......
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R779.6

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本文编号：2338254