白内障不同切口术后角膜散光及角膜内皮细胞的变化

发布时间：2018-12-10 22:09

【摘要】： 白内障是我国目前致盲率第一眼病,该病目前已被列为我国三项康复对象之首。随着人们生活水平的提高,对视力的要求也越来越高,白内障术后视觉质量的提高变得越来越重要。术后的角膜散光成为影响术后视觉质量的主要因素。如何控制和矫正白内障术后散光成为了眼科医师关心的热点问题。传统的大切口白内障囊外摘出术常造成较大的手术源性角膜散光,影响复明效果。超声乳化白内障吸出术可使术后散光显著减少,但需昂贵的设备,难于在贫困地区和多数基层医院中普及应用。小切口非超声乳化无缝线手术,简单易行,手术安全,所需费用少,符合我国国情,具有推广价值。本研究将对不同类型切口的非超声乳化小切口白内障人工晶体植入术术后角膜散光的变化作一分析,同时探讨其对术后角膜内皮细胞丢失的影响。目的: 研究距角膜缘不同距离及不同形状的切口对非超声乳化小切口白内障人工晶体植入术术后平均角膜散光度、散光轴向、角膜表面规则指数、角膜表面不对称指数及角膜内皮细胞变化的影响。方法: 对297例(297只眼)白内障患者按切口距角膜缘距离分为三组:A组(切口距角膜缘1.5mm)、B组(切口距角膜缘2.0mm)、C组(切口距角膜缘2.5mm)。每组又按按切口形状分为两组:直线形组(长6.0mm)、反眉弓形组(弦长6.0mm),这样得到六个亚组:A1组(直线形切口距角膜缘1.5mm):48人、A2组(反眉弓形切口距角膜缘1.5mm):52人、B1组(直线形切口距角膜缘2.0mm):48人、B2组(反眉弓形切口距角膜缘2.0mm):45人、C1组(直线形切口距角膜缘2.5mm):54人、C2组(反眉弓形切口距角膜缘2.5mm):50人。行小切口白内障囊外摘除合并人工晶体植入术。用日本TOMEY公司生产的TMS-4型号角膜地形图仪器对所有患者分别于术前、术后1w、术后1mo、术后3mo,检查平均角膜散光度、散光轴向、角膜表面规则指数、角膜表面不对称指数,同时用日本TOPCON公司生产的SP-2000P型号角膜内皮显微镜测量角膜内皮细胞计数。结果: (1)A1,B1,C1组在术后1w时的平均角膜散光度差异有统计学意义(P =0.008),术后1mo、术后3mo时三组差异无统计学意义(P值分别是0.132,0.384)。(2) A2,B2,C2组在术后1w时的平均角膜散光度差异有统计学意义(P0.001),术后1mo、术后3mo时三组差异无统计学意义(P值分别是0.448,0.395)。(3)B1,B2组在术后1w时的平均角膜散光度有明显差异,差异有统计学意义(P=0.031),术后1mo、术后3mo时差异无统计学意义(P值分别是0.055,0.383)。(4)C1,C2组术后1w时的平均角膜散光度有明显差异,差异有统计学意义(P=0.018),术后1mo、术后3mo时差异无统计学意义(P值分别是0.082,0.145)。(5)术后1w时,SRI在A1,B1,C1组的差异有统计学意义(P=0.033),在A2,B2,C2组的差异有统计学意义(P=0.009),在B1、B2组的差异有统计学意义(P=0.003),在C1、C2组的差异有统计学意义(P=0.021)。SAI只在C1,C2组的术后1w时差异有统计学意义(P=0.045)。(6)角膜内皮细胞密度及角膜内皮细胞丢失率在术前、术后1w、术后1mo、术后3mo时,各组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论: 切口距离角膜缘的距离越远,术后早期角膜散光度越小。反眉弓形切口比直线形切口在术后早期的角膜散光度小。术后角膜内皮细胞密度及丢失率与切口距角膜缘距离及切口形状无相关性。
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【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R779.66

【参考文献】