阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清IL-18及MMP-9的研究

发布时间：2018-12-26 13:09

【摘要】：背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),是以睡眠时间断出现的上气道部分或完全阻塞,造成反复的呼吸暂停、破坏正常睡眠结构同时伴有打鼾、白天嗜睡等症状,并导致低氧血症等病理生理改变为特征的一组综合征。OSAHS已经被认为是具有高发病率的重要健康问题,越来越受到医学专家们的重视。OSAHS与心脑血管疾病的发病率和死亡率密切相关,是多种心脑血管疾病的独立危险因素,但其确切的发病机制尚不明确。心脑血管疾病的病理生理基础是动脉粥样硬化(AS)。近几年研究发现炎症是动脉粥样硬化进程中的关键因素,参与炎症反应的细胞因子及细胞因子网络的研究及功能评价越来越受到重视,血清炎性标志物的评价已成为心脑血管疾病发病危险性预测的重要工具。白细胞介素18(IL-18),是细胞因子网络里最重要的促炎症因子;基质金属蛋白酶9(MMP-9),是一种内源性蛋白酶。在近些年研究中,两者被发现与心脑血管疾病密切相关,参与了动脉粥样硬化的发生、发展乃至动脉粥样硬化斑块破裂的整个过程,有研究指出,两者有可能作为心脑血管疾病的预测因子。目前,国内外有几项研究均发现,OSAHS患者血清或血浆中上述炎症因子水平较高,因此推论炎症因子可能介导OSAHS患者心脑血管疾病的发生。但这些研究要么样本例数局限、要么未对被观察者BMI等资料进行配对、要么未对两种炎症因子的相关性进行研究,研究结果存在很多不确定因素。因此,本研究选择一般资料配对的OSAHS(轻度、中度、重度)三组患者和正常对照者,选择酶联免疫检测方法检测四组样本的血清IL-18及MMP-9,并且检测睡眠呼吸暂停低通气综合征(AHI)及最低脉搏血氧饱和度(SPO2),以求探讨炎症与OSAHS的关系,从而进一步研究OSAHS易患心脑血管疾病的发病机制。目的本研究通过观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清白细胞介素(IL-18)和基质金属蛋白酶(MMP-9)水平,探讨炎症与OSAHS的关系,从而进一步研究OSAHS易患心脑血管疾病的发病机制。方法选择OSAHS患者85例(其中轻度30例,中度25例,重度30例)为实验组,另选择健康者25例为正常对照组,测定各组血清IL-18、MMP-9的水平。同时测出各组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低SpO2两项呼吸睡眠检测指标。结果 1.OSAHS各组与正常对照组在年龄、体重、BMI的比较中,差异无统计学意义。(P0.05) 2.血清IL-18、MMP-9在OSAHS轻度【(22.60±3.79)ng/L,(1306.10±290.37)ng/L】、OSAHS中度【(31.42±2.80)ng/L,(1981.78±392.57)ng/L】、OSAHS重度【(43.22±5.60)ng/L,(3272.69±973.45)ng/L】的水平均高于正常对照组【(10.68±4.90)ng/L,(846.35±419.66)ng/L】,差异均有统计学意义。(P 0.01) 3.OSAHS的严重程度越重,IL-18及MMP-9的水平越高,差异有统计学意义。(P 0.01) 4.OSAHS组血清IL-18和MMP-9呈显著正相关(r=0.818)。(P 0.01) 5.OSAHS组血清IL-18、MMP-9的水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著正相关【(r=0.895),(r=0.835)】。(P 0.01) 6.OSAHS组血清IL-18、MMP-9的水平与睡眠监测中的最低SPO2呈显著负相关【(r=-0.600),(r= -0.517)】。(P 0.01) 结论 1.血清IL-18、MMP-9在OSAHS各组的表达水平较正常对照组明显增高,表明IL-18、MMP-9的异常表达与OSAHS病情有关。 2.血清IL-18、MMP-9在OSAHS各组之间比较存在明显差异,OSASH病情越重,两者表达水平越高。 3. OSAHS组血清IL-18、MMP-9的表达与睡眠呼吸暂停低通气指数呈显著正相关,与睡眠监测最低SPO2呈显著负相关,说明两者与OSAHS病情程度相关。 4. OSAHS组血清IL-18和MMP-9的表达呈显著正相关,说明OSAHS患者存在明显炎症因子表达,OSAHS可能是一种炎症相关的疾病。
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【学位授予单位】：广州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R766.43

【参考文献】