老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的研究

发布时间：2019-02-13 07:34

【摘要】：目的 1.通过对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleepapnea-hyponea syndrome，OSAHS）患者的一般资料、认知功能评分及睡眠监测指标等全面分析和评估，探讨睡眠时低氧血症、睡眠结构等对老年OSAHS患者认知功能的影响； 2.评价经鼻持续气道内正压通气（nasal continuous positive airwaypressure，nCPAP）治疗老年OSAHS并认知功能损伤患者的疗效。方法收集于2012年10月至2013年10月在郑大一附院呼吸睡眠科就诊的老年OSAHS患者（OSAHS组），共90例，其中男61例，女29例，年龄在60岁-87岁，平均（68±5）岁；同期收集30位健康体检者作为对照组，其中男18名，女12名，两组的体质指数（BMI）及一般情况均相匹配；采用多导睡眠监测仪(polysomnography，PSG）监测患者睡眠呼吸情况：如最低血氧饱和度（the lowestarterial oxygen saturation， LSaO2)、呼吸暂停指数（apnea hyponeaindex,AHI)、快速眼动期（REM）睡眠及I、II、III期睡眠时间占总睡眠时间百分比，使用蒙特利尔认知功能量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）评估认知功能、采用Epworth嗜睡评分量表（ESS）评价白天嗜睡情况；OSAHS组依据AHI分成轻度、中度、重度组，OSAHS患者中合并认知功能障碍的患者30例在一般治疗基础上予nCPAP治疗，3月后观察治疗前后OSAHS患者睡眠及认知功能改善情况。结果 1.轻、中、重度OSAHS组较对照组比较：AHI及(I+II)%均升高(P＜0.01或P＜0.05)，LSaO2、III%、REM%均降低（P＜0.05）；OSAHS各亚组中，随着病情加重AHI、(I+II)%及ESS评分均升高，III%、REM%、LSaO2及MoCA总分降低；OSAHS各亚组中AHI、LSaO2组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；在认知功能及嗜睡程度方面，OSAHS各亚组间比较仅重度OSAHS组较轻度OSAHS组的ESS评分及MoCA总分差异有统计学意义（P＜0.05）。OSAHS患者的MoCA评分与LSaO2、REM%均正相关，(rLSaO2=0.562,P0.05;rREM%=0.498,P0.05),与AHI负相关(r=-0.691,P0.01)；在认知功能各亚组得分中，，视物空间、注意、命名、计算、抽象思维及记忆与AHI呈负相关（r视物空间=-0.322,P0.05;r注意=-0.255,P0.05;r命名=-0.334,P0.05;r计算=-0.257,P0.05;r抽象思维=-0.164,P0.05;r记忆=-0.380，P0.05）；视物空间、注意、命名、计算、语言能力、记忆与LSaO2呈正相关（r视物空间=0.513,P0.05;r注意=0.480,P0.05;r命名=0.377,P0.05;r计算=0.245,P0.05;r语言能力=0.147,P0.05;r记忆=0.170,P＜0.05）；视物空间、命名及记忆与III%正相关（r视物空间=0.194，P0.05;r命名=0.255，P0.05;r记忆=0.172，P＜0.05）；视物空间及抽象思维与REM%正相关（r视物空间=0.165，P0.05;r抽象思维=0.170，P＜0.05）。2.OSAHS并认知功能障碍组患者，经3个月综合治疗后LSaO2、MoCA总分、II%及REM%较前增加，AHI、(I+II)%及ESS评分均减少,均有统计学意义（P＜0.05），但在MoCA表中各亚组分值中，仅注意、记忆及计算方面在治疗前后各组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 1.老年OSAHS患者存在睡眠结构紊乱，睡眠效率下降，并与病情严重程度密切相关； 2.老年OSAHS患者常常合并有认知功能损伤，主要表现在记忆力、计算及注意力方面，并且病情越重，认知损伤越显著。 3.nCPAP治疗可在一定程度上改善老年OSAHS患者认知功能损伤，主要是在记忆力、计算能力及注意力方面。
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【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R766

【参考文献】