嗜酸细胞性慢性鼻—鼻窦炎的临床特征分析

发布时间：2019-02-23 19:31

【摘要】：目的：慢性鼻-鼻窦炎（CRS）为临床常见病，具有较高的发病率，其病因与发病机理尚不十分清楚，临床表现呈高度异质性，治疗手段及治疗效果也不尽人意。CRS通常被分为CRS不伴鼻息肉（CRSsNP）和CRS伴鼻息肉（CRSwNP）两型。因部分CRS病变组织中以明显的嗜酸性细胞浸润为其主要病理特征之一，亦可将之进一步分为嗜酸细胞性CRS（ECRS）和非嗜酸细胞性CRS（non-ECRS）两种亚型，二者在临床特点、发病机理、治疗效果及预后等方面可能均有所不同。本研究将对ECRSwNP和non-ECRSwNP两类患者的临床特点进行分析比较，为不同CRS亚型采取更为适当而有效的治疗策略提供依据。方法：本研究依据CRSwNP的诊断标准选入60例CRSwNP患者作为研究对象。术后通过对患者鼻息肉组织的病理检查及HE染色，以组织嗜酸性细胞5/每高倍视野为标准，，将患者分为ECRSwNP和non-ECRSwNP两组。术前通过模拟视觉量表（VAS）评分法对患者的CRS症状程度进行评价，经鼻内镜检查对鼻息肉病变程度予以评估打分，根据鼻窦CT评价其鼻窦病变程度，并常规检测患者外周血嗜酸性细胞计数和百分比。以对两组患者的临床特征进行分析和比较。结果：ECRSwNP组患者27例，non-ECRSwNP组患者33例，两组病例在年龄和性别比例上无明显差别（p0.05）。在ECRSwNP和non-ECRSwNP两组病例中，具有AR病史的患者所占比例分别为74.1%和48.5%，两组病例中具有哮喘病史的患者所占比例分别为18.5%和12.1%，其差别均无统计学意义（p0.05）。ECRSwNP和non-ECRSwNP两组病例其平均血清IgE水平分别为236.72±157.77和167.97±176.77，其差别均无显著的统计学意义（p0.05）。两组病例鼻息肉组织平均嗜酸性细胞数分别为33.99±24.24和0.82±0.70（p 0.01）。两组病例的平均血嗜酸性细胞计数分别为0.44±0.24和0.21±0.11，平均血嗜酸性细胞百分比分别为6.49±3.27和3.42±1.87，其差别均有显著的统计学意义（p0.01）。两组病例的症状持续时间及症状程度相近（p0.05）；ECRSwNP和non-ECRSwNP两组病例的鼻息肉程度得分分别为3.59±1.11和2.06±0.82，双侧鼻息肉发生率分别为92.6%和39.4%，其差别均有显著的统计学意义（p0.01）；两组病例鼻窦CT病变程度总的得分分别为14.42±3.84和9.64±3.37（p0.01），ECRSwNP患者鼻窦病变程度较重，且易出现双侧鼻窦受累，以筛窦病变突出。术后1周短期疗效评价结果显示，尽管各组患者其手术前、后自身症状程度的比较表明，除嗅觉障碍症状外，鼻阻、多涕、头痛、面部疼痛症状及整体症状均有所改善（p 0.01），但ECRSwNP和non-ECRSwNP两组患者其术后鼻阻、多涕、头痛、面部疼痛和嗅觉障碍症状及整体症状的程度（VAS得分）均无明显的差别（p0.05）。结论：CRSwNP可依其组织嗜酸性细胞浸润程度分为ECRSwNP和non-ECRSwNP两个亚型。两型病例的某些临床特征有明显不同。ECRSwNP患者其血嗜酸性细胞计数及百分比明显增高，并与其鼻息肉组织嗜酸性细胞浸润程度显著相关，可作为术前诊断ECRSwNP的参考指标。对两型CRSwNP的区分将有助于对不同类型CRS及其发病机理的进一步认识，并依其亚型选择适当的治疗策略。
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【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R765.41

【共引文献】