多层螺旋CT成像及图像后处理在小儿呼吸道异物诊断中的临床应用价值

发布时间：2019-07-30 21:43

【摘要】：正呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见的危急重症之一,多发于5岁以下儿童,常可引起各种不同程度的肺部感染、肺气肿、肺不张,甚至呼吸困难,如不及时诊治,可危及生命。异物种类多为透光性植物类,以花生米、瓜子等干硬食物为主,占80%~90%。常规检查方法有胸透及胸部X线检查,这2种检查均可发现金属异物,但对于患者异物吸入史不明显,或异物较小未造成呼吸道阻塞,或透光性植物等异物无法直接显示时,易造成误诊或漏诊。
【图文】：

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志第２８卷１ａ：ＣＴ横段位；１ｂ：ＭＰＲ图像；１ｃ：ＣＭＰＲ图像；１ｄ：ＣＴＶＥ图像。图１不同ＣＴ成像所显示的右支气管腔内异物态观察由支气管异物引起的纵隔摆动和阻塞性征象，可辅助作出诊断；然而胸透对阳性征象的判断容易受医师个人经验的影响，或因患儿哭闹和呼吸气相难以掌握以及部分气管、支气管异物阻塞程度较轻等因素，容易导致误诊或漏诊。有报道称在呼吸道异物纵隔摆动的出现率不足４０％〔４〕。胸部Ｘ线检查主要是根据肺气肿、肺不张等间接征象判断是否有异物堵塞，Ｘ线不能提供异物（尤其是非金属性异物）的准确位置、大小及形态等，因此诊断异物时存在局限性。童雷等〔５〕报道Ｘ线检查假阳性率为１０．８％，假阴性率为２９．７％。随着螺旋ＣＴ的发展及连续薄层扫描、三维重建技术的应用，使气管、支气管病变尤其是气管、支气管异物的影像学诊断有了飞速发展，并为该病的无创诊断提供了极大帮助。ＭＳＣＴ的扫描速度快，检查时间短，仅需４～６ｓ，大大降低了运动呼吸伪影对图像质量的影响。用ＭＳＣＴ扫描并结合图像后处理技术，即ＭＰＲ、ＣＭＰＲ和ＣＴＶＥ等多种模式重建图像可明确有无异物、异物的位置、数量及气管、支气管的病变情况，明显提高了诊断率，治疗时可避免盲目取出异物，指导临床医生快速、准确地取出异物。ＭＳＣＴ气管三维成像及图像后处理技术的优势：①ＭＰＲ无需患者特殊扫描体位，，直接利用ＭＰＲ多平面重建分别于冠状面、矢状面、斜矢状面或任意角度观察气管、支气管全貌，从而显示异物位置、形态及大校②ＣＭＰＲ是常规ＭＰＲ的一种引申
【作者单位】：海南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科;
【分类号】：R768

【参考文献】