LASIK术后视觉不良患者的高阶像差分析

发布时间：2019-08-13 13:01

【摘要】：目的:分析经传统准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)或者波前引导的LASIK(Wavefront-guided LASIK)术后(除外过矫、欠矫和眼部疾患导致的视力下降),出现视觉不良症状患者的高阶像差分布特征。 方法:北京军区总医院2006年1月1日至2010年3月31日期间行屈光手术患者总8848人(17625眼),其中传统LASIK手术3592人(7150眼),波前引导LASIK手术5256人(10475眼)。本研究回顾了其中经初次LASIK术后(包括传统组和波前引导组),除外过矫、欠矫和眼表及眼内疾患导致的视力下降,出现重影和星芒等视觉症状患者总40例(48眼),其中传统LASIK组总18例23眼,波前引导的LASIK组总22例25眼。两组患者术后复诊在3个月以上,波前引导组平均10个月(最短4个月,最长2年2个月),传统组平均23个月(最短5个月,最长6年),屈光度稳定在±1.00D以内。所有患者均采用Hartmann-Shack原理设计的WaveScan3.62版波前像差仪(AMO公司),自然瞳孔下行波前像差检查,提取6mm瞳孔直径的高阶像差结果。分析波前引导组患者手术前后高阶像差均方根值(root means squares简称RMS)的变化(采用配对样本t检验和配对样本秩和检验);波前引导组术后与传统组术后的高阶像差均方根值比较(采用两组独立样本t检验和两组独立样本的秩和检验);波前引导组手术前后、两组术后的总高阶像差中各像差类型分布比例变化(采用两组独立样本的t检验和两组独立样本的秩和检验)以及主导像差类型变化(卡方检验)。 结果:波前引导LASIK组手术前后各项高阶像差RMS值比较差异均有统计学意义,其中总高阶像差(total higher order aberration简称HOA)术后增加了1.18倍(t =-11.485,P=0.000);三阶像差(third order aberration简称3rd)术后增长了1.25倍(Z =-6.125,P=0.000);四阶像差(forth order aberration简称4th)增长了0.93倍(Z =-6.154,P =0.000);五阶像差(fifth order aberration简称5th)增长了1.35倍(Z =-6.154,P=0.000),六阶像差(sixth order aberration简称6th)增长了1.14倍(t =-21.080,P=0.000)。在单项高阶像差中,术后垂直彗差(vertical coma)增加了1.43倍(Z =-6.154,P=0.000)、水平彗差( horizontal coma)增加了0.93倍(Z =-6.154,P=0.000)、球差(spherical aberration简称SA)增加了0.89倍(t =-19.659, P=0.000)。但术后三叶草像差(Trefoil)增加幅度较小:30度三叶草像差增加了5% (Z =-6.154,P=0.000)、0度三叶草像差增加了35%(Z =-6.154,P=0.000)。波前引导组术后与传统组术后比较:总高阶像差RMS (t =0.100,P=0.920)、三阶像差RMS (Z =-0.691,P=0.489)、四阶像差RMS (t =0.429,P=0.670)、垂直彗差RMS (Z =-0.093,P=0.926)、水平彗差RMS (Z =-1.950,P=0.051)、球差RMS (t =0.207, P=0.837)、30度三叶草像差RMS (Z =-0.939,P=0.348)、0度三叶草像差RMS (Z =-0.031,P=0.975)两组的比较差异均无统计学意义。但两组术后五阶像差RMS (Z =-2.033,P=0.042)、六阶像差RMS (Z =-2.631,P=0.009)的比较差异则有统计学意义,传统组低于波前引导组。另外,两种LASIK术后三阶像差所占的比重最大,四阶像差占总高阶像差的比例居于第二位,两组比较差异无统计学意义。但两组五阶像差占高阶像差的比较(Z =-2.053,P=0.040)和六阶像差占高阶像差的比较(Z =-2.012,P=0.044)差异有统计学意义,传统组低于波前引导组。波前引导组手术前后彗差占三阶像差比例58%左右,球差占四阶像差比例78%左右,手术前后保持稳定;但是三叶草像差占三阶像差的比例由术前52%降至术后36%,手术前后比较差异有统计学意义(t =2.285,P=0.027)。主导像差类型的分布:波前引导组术后的垂直彗差占44%(11/25),球差占40%(9/25),手术前后比较差异有统计学意义(χ~2 =7.891,P=0.048),波前引导组术后主导像差类型的主要表现形式为垂直彗差和球差,而水平彗差和三叶草像差类型明显减少。传统组术后的水平彗差占34%(8/23)、垂直彗差占30%(7/23)、球差为21%(5/23),与波前引导组术后比较差异无统计学意义(χ~2 =5.755,P=0.124),传统组术后主导像差类型以彗差和球差多见,三叶草像差明显减少。 结论:LASIK术后出现的视觉主诉与高阶像差增加密切相关。此类患者术后总高阶像差和各类复合及分类Zernike多项式的RMS值较术前普遍增高1倍左右(三叶草像差增长较少)。总高阶像差中以三阶像差和四阶像差为主,其中三阶像差中的彗差和四阶像差中的球差所占的比重最大。传统LASIK对五阶像差和六阶像差的消除要优于波前引导LASIK。两种LASIK术后视觉质量下降患者的主导像差类型以彗差和球差居多,三叶草像差对眼部视觉的影响明显减小。
【图文】：

总高阶像差、三阶像差、四阶像差、五阶像差和六阶像差的均方根值（RMS）

三阶像差、四阶像差、五阶像差和六阶像差占总高阶像差的比例（%）
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R779.63

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 卢恒松;马群;李琛;;飞秒激光制作角膜瓣LASIK手术矫正近视的初步临床观察[J];江西医药;2011年05期

2 许海敏;钱欣;;LASIK术后佩戴软性角膜接触镜的观察及护理[J];全科护理;2011年21期

3 孙金涛;王勤美;陈世豪;安萌;;正视人群夜间近视与高阶像差相互关系的研究[J];实用医学杂志;2011年13期

4 马学仁;赵莉;李新章;宋吉珍;;近视LASIK术前氩激光预防性视网膜光凝的观察[J];青海医药杂志;2011年05期

5 陆升红;梁雁芳;;如何把健康教育贯穿在LASIK手术中[J];医学信息(中旬刊);2011年07期

6 杨默迟;马雅玲;庄文娟;梅惠香;;OrbscanⅡ动态监测近视LASIK术后角膜后表面前凸变化的研究[J];宁夏医学杂志;2011年06期

7 乔芳;刘畅;傅培;刘颜;贺美;乔诗凝;杨潇;;近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后角膜厚度与眼压关系的相关分析[J];临床眼科杂志;2011年03期

8 冯宇宁;方学军;苏云;莫俊柏;史天禹;;泪道塞在LASIK术后的早期应用[J];国际眼科杂志;2011年09期

9 万修华;熊瑛;余翔;薛丽霞;李婧;李树宁;卿国平;凌宁;王宁利;;瞳孔直径对波前像差的影响[J];眼科;2011年03期

10 郭昕;;Zyoptix个体化非球面切削治疗近视眼临床疗效分析[J];医药论坛杂志;2011年13期

相关会议论文 前10条

1 李康(宀隽);俞阿勇;余野;王勤美;杨新军;;近视患者LASIK术后的生活质量评价[A];华东地区第十次流行病学学术会议暨华东地区流行病学学术会议20周年庆典论文汇编[C];2010年

2 刘美娜;;飞秒激光制瓣LASIK手术的术前宣教[A];全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年

3 杜持新;沈晔;汪洋;许蔚;;个性化LASIK与传统LASIK术后高阶像差改变的对比分析[A];2005年浙江省眼科学术会议论文集[C];2005年

4 ;Conductive Keratoplasty:An Approach for the Correction of Residual Hyperopia in post-LASIK Pseudophakia[A];2011年浙江省眼科学术会议论文集[C];2011年

5 徐勤;肖燕;;LASIK手术患者遵医行为与术后效果的分析[A];全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年

6 黄卿;董启云;;LASIK术后五年继发圆锥角膜一例[A];第十次全省中、西医眼科学术交流会（暨吉安地区眼科专委会成立会议）学术论文集[C];2010年

7 刘永琰;周琼;王共先;张莉花;李琛政;;去瓣Epi-LASIK与改良PRK术后兔角膜组织形态结构的研究[A];第十次全省中、西医眼科学术交流会（暨吉安地区眼科专委会成立会议）学术论文集[C];2010年

8 汤广成;谷寅;;飞秒激光制瓣的LASIK治疗高度近视疗效分析[A];2011年浙江省眼科学术会议论文集[C];2011年

9 林咸平;费安裕;方燕;叶晓玲;崔钢峰;;LASIK术中应用地塞米松瓣下冲洗预防弥漫性板层角膜炎[A];2011年浙江省眼科学术会议论文集[C];2011年

10 沈降;;头位在LASIK手术中控制散光的作用[A];2011年浙江省眼科学术会议论文集[C];2011年

相关重要报纸文章 前10条

1 黄石爱康医院（原冶钢医院）眼科主任医学硕士 张鹏举;万级层流手术室：LASIK手术成功的保障[N];黄石日报;2005年

2 骁勇;波前像差检查，使LASIK更完美[N];中国中医药报;2004年

3 本报记者 张云川;节前 LASIK“贴身肉搏”[N];成都日报;2005年

4 博文;Hi-safe LASIK治近视受瞩目[N];深圳商报;2004年

5 北京大学第一医院眼科 李海丽;屈光矫正手术与LASIK[N];中国高新技术产业导报;2001年

6 记者 殳慧平;全数字化飞秒激光手术在杭州受捧[N];杭州日报;2011年

7 本报记者 李晓;手术治近视你得悠着点[N];苏州日报;2005年

8 曾自明 　　;给自己一双明亮的眼睛吧[N];大众卫生报;2005年

9 辛华;“近视时代”将终结？[N];医药经济报;2005年

10 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副教授 周行涛;防治近视选择合适方法[N];解放日报;2004年

相关博士学位论文 前10条

1 买志彬;FEMTO LDV飞秒激光辅助LASIK术后角膜形态和视觉质量的研究[D];郑州大学;2010年

2 李招娜;角膜上皮瓣弃留对Epi-LASIK矫治近视影响的实验与临床研究[D];山东大学;2012年

3 汪亮;近视眼LASIK术后晶状体厚度改变及其对屈光回退的影响[D];南方医科大学;2012年

4 徐海琳;高度近视LASEK/Epi-LASIK远期安全性、有效性及角膜后表面高度研究[D];复旦大学;2012年

5 于华军;近视眼LASIK术后人工晶状体屈光度测算中应用矫正角膜曲率的效能检验[D];山东大学;2012年

6 周少博;近视眼LASIK术后调节变化及手术前后调节致眼前节结构变化的比较[D];南方医科大学;2012年

7 张立军;前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的实验及临床研究[D];第二军医大学;2010年

8 马鲁新;眼波前像差与屈光手术的研究[D];山东大学;2004年

9 王雁;波前像差和调制传递函数（MTF）在屈光手术视觉质量评价中的研究[D];天津医科大学;2009年

10 郭秀瑾;不同方式的准分子激光表面切削术后角膜创伤愈合反应的实验研究[D];河北医科大学;2010年

相关硕士学位论文 前10条

1 樊容;LASIK术后视觉不良患者的高阶像差分析[D];山西医科大学;2011年

2 曹全刚;中低度近视LASIK手术中瓣蒂的宽度大小对高阶像差的影响[D];安徽医科大学;2010年

3 徐曼;暗环境下低对比度视力的相关研究[D];华中科技大学;2011年

4 郭婷婷;准分子激光近视手术台高阶像差的临床分析[D];重庆医科大学;2011年

5 张杰;前弹力层下激光角膜磨镶术与传统LASIK治疗近视的临床对比研究[D];浙江大学;2011年

6 胡莉菲;虹膜定位引导的个性化LASIK与传统LASIK治疗中高度散光的对比研究[D];浙江大学;2010年

7 冯华章;波前引导LASIK治疗近视对视觉质量的影响研究[D];第二军医大学;2010年

8 杨闻文;Q值引导个性化与标准化LASIK治疗近视临床效果回顾性分析[D];重庆医科大学;2012年

9 李晓雯;波前像差引导的LASIK治疗近视的疗效分析[D];山西医科大学;2011年

10 孙红燕;波前像差引导的非球面个体化LASIK治疗屈光不正的视觉质量评价[D];郑州大学;2012年

，

本文编号：2526146