眼挫伤的多焦视网膜电图研究

发布时间：2019-09-30 10:51

【摘要】：眼挫伤是眼科常见的眼病,是造成视功能损害的重要原因之一。生理物理学检查包括视力、色觉和视野检查,但易受主观因素影响；B型超声波、电子计算机体层扫描等影像学检查虽然能够明确外伤的解剖学定位诊断,但对视功能损害的解剖位置却无法定位；荧光素眼底血管造影和吲哚青绿血管造影能够观察到视网膜的细微改变,但具有一定的创伤性,并且可能对药物过敏而引起全身严重并发症,导致发生生命意外。全视野视网膜电图在一定程度上对患者的视功能作出客观的评价,但不能准确定位损伤的部位。因此,在眼挫伤的临床研究中,迫切需要一种能够在短时间内同时记录视网膜不同区域视功能的电生理技术。20世纪90年代,Sutter发明了多焦视网膜电图,在短时间内记录大量局部反应,定位并发现微小病灶,从而克服了常规ERG对局部病变难以定位的缺陷。目前,国内外有关眼挫伤的视觉电生理报道,尤其是mfERG的报道甚少。本研究旨在通过对挫伤眼与对侧健康眼进行mf-ERG检查,探讨并分析挫伤眼的多焦视网膜电图的改变规律；评价挫伤眼的视功能；为眼挫伤的治疗及判断预后提供一种参考数据。期望对挫伤眼的早期诊治以及在伤情鉴定方面提供新的思路和方法。方法使用国特GT2000NV视觉电生理检测仪对46例挫伤眼进行多焦视网膜电图的检测,记录多焦视网膜电图的1环、2环、3环、4环及5环的a波与b波的隐含期和振幅密度,并与对侧健康眼作对照。同时对挫伤眼4个象限的a波与b波的隐含期和振幅密度进行比较分析。结果挫伤眼a、b波的隐含期延迟,差异没有显著性意义(p0.05)；挫伤眼a、b波的振幅总和降低,具有显著性差异(p0.05)。挫伤眼伤后视力与1环b波振幅密度呈正相关(r=0.620,p0.001),年龄与伤后视力、1环b波振幅密度无相关性。 1环、2环、3环、4环及5环的a波和b波的振幅密度与对侧健康眼相比均有显著性差异(p0.05),而隐含期无显著性差异(p0.05),挫伤眼4个象限b波隐含期与振幅密度的差异无显著性p0.05)。结论挫伤眼多焦视网膜电图b波振幅密度比正常对照组降低,以1环改变最明显。挫伤眼的视功能损害存在很大的不对称性,即只有离心度的差异,而没有象限性差异。多焦视网膜电图能够客观反映挫伤眼的视功能损害程度,是评价眼挫伤时后极部视网膜功能的有效工具。为临床提供了一条新的评价挫伤眼中心视力的客观检测途径。
【图文】：

滴眼液,沈阳,有限公司,同心圆形

图1.国特GT2000NV视觉电生理检测仪2.2.2主要试剂、药品氧氟沙星眼膏(迪可罗)75%酒精复方托毗长胺滴眼液盐酸奥布长因滴眼液(倍诺喜)医用导电膏沈阳兴齐制药有限责任公司郑州大学第一附属医院沈阳圣元药业有限公司日本参天制药株式会社天津市鑫洋医疗器械有限公司2.2.3刺激条件m化RG使用多焦系统，刺激器采用19英寸阴级射线管(cothode一raytube，CRT)，刺激图形采用随离心度增加而逐渐增大的同心圆形(图2)，由63个刺激单元共同组成，最大视角28.5。，从中央到周边共5个环，第l环到第5环面

波形,多焦视网膜电图,图形

图2.多焦视网膜电图的刺激图形.4检测过程如果患者在检查前行眼底照相或其它强光刺激，则需在检查前先中作15分钟预适应，用复方托品酞胺滴眼液充分散大瞳孔，直精溶液清洁皮肤，用盐酸奥布片因滴眼液(倍诺喜)作表面麻醉记录电极为Jet角膜接触镜电极放置于角膜上，参考电极为皮肤眼同侧外毗部皮肤，地电极为皮肤盘状电极置于前额止中皮肤，，调整坐位使患者保持舒适的坐位，调整并固定患者头部，保持屏平行，角膜顶点距离刺激野中心28cm，通过屈光矫正使患者的刺激图形，注视中央红}一字交义固视点，保持良好注视，同监视系统监视患者眼球的位置以及配合情况，以保证检查的顺极阻抗，使电极与组织之间的阻抗蕊SK贝，以获得最佳波形。选st一orderkernel，FOK)波形和数值。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R779.1

【参考文献】