先天性双侧第二鳃裂瘘管误诊1例

发布时间：2019-10-29 17:24

【摘要】：正鳃裂畸形属于先天性疾病,它是由胚胎发育过程中鳃沟与咽囊发生异常穿破或未完全闭合而形成的,可表现为颈侧部的囊肿、瘘管或窦道,临床上以第二鳃裂发育异常最为多见,由于其发病率低,极易导致误诊。王绍忠等〔1〕报道误诊率接近20%。2012年8月笔者收治1例双侧第二鳃裂瘘管患者,现报告如下。
【图文】：

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志第２８卷图１ＣＴ检查示甲状腺囊肿，双侧瘘管形成；图２ＭＲＩ检查颈部双侧索状异常信号，鳃裂囊肿不排除；图３手术中亚甲蓝染色后分解所示压引流，缝合切口，术后７ｄ痊愈出院，随访至今无复发。２讨论颈侧部的先天性瘘管及囊肿，绝大部分起源于第二鳃沟；属第一鳃沟的耳颈瘘管及囊肿较少见；第三鳃沟的瘘管及囊肿罕见；第四鳃沟的瘘管及囊肿相关文献中仅见个案报道。临床上可分为不完全性外瘘管或外窦道、不完全性内瘘管或内窦道和完全性瘘管３种〔２〕。第二鳃裂瘘管以单侧发病多见，双侧同时发病者罕见。查阅ＣＨＫＤ期刊全文数据库１９９４－２０１０年的文献，明确患有双侧第二鳃裂瘘管者仅３例〔３〕。本例右侧甲状腺上极包块，皮下可触及索条状物，包块随吞咽上下移动，患者在外院及我院门诊均诊断为右侧甲状腺囊肿并感染。入院后行颈部ＣＴ及ＭＲ后，考虑为右侧甲状腺囊肿、双侧鳃裂瘘管，给予手术切除，术中探查到右侧为完全性第二鳃裂瘘管，左侧为不完全性第二鳃裂瘘管。由于鳃裂瘘管发病率低，临床少见，双侧鳃裂瘘管极为罕见，由于接诊医师对该病认识不足，超声诊断为甲状腺囊肿，且皮下触及索条状物，所以认为是来源于甲状腺的包块，造成误诊。因此，临床医师需加强对该病及临床罕见病症的深入了解和认识，临床工作中应对病情全面分析，重视必要的辅助检查，，提高警惕性，减少误诊误治。参考文献［１］王绍忠，赵舒薇，蔡晓．鳃裂囊肿及瘘管诊断和治疗［Ｊ］．中国耳鼻喉头颈外科，２００５，１２（５）：２７３－２７４．［２］黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉科学［Ｍ］．北
【作者单位】： 三峡大学第一临床医学院;湖北省宜昌市中心人民医院耳鼻咽喉科;
【分类号】：R762

【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 王绍忠,赵舒薇,蔡晓;鳃裂囊肿及瘘管诊断和治疗[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2005年05期

【共引文献】

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本文编号：2553595