影像导航辅助内镜下经鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效分析

发布时间：2019-11-03 05:18

【摘要】：目的:探讨影像导航辅助鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法:2010-01-2013-08期间对13例(14眼)慢性泪囊炎患者行影像导航辅助内镜下鼻腔泪囊吻合术,回顾性分析其临床资料、手术方法,观察临床疗效。结果:术后随访6个月以上,治愈12眼,好转2眼,无效0眼;有效率为100%,无相关并发症发生。结论:影像导航系统辅助内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎安全、有效。对于术中定位泪囊以及把握手术进程意义显著。
【图文】：

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第１７期李寅，等．影像导航辅助内镜下经鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效分析图５导航系统可以同时对伴鼻腔鼻窦其他疾病的手术提供导航图６术后６个月复查见泪囊开窗（左上）呈椭圆形，开放佳。确、省时、手术成功率高，关键在于：①对泪囊在鼻腔内的表面投影掌握准确，正确选取黏膜切口位置，避免因定位泪囊失败所造成的并发症和手术失败；②尽量开放足够的骨窗以利完全暴露泪囊内侧壁；③精细制作、剪裁以及摆放鼻腔黏膜瓣与泪囊内壁黏膜瓣，保障吻合口顺利愈合，，减少因瘢痕、粘连导致的吻合口狭窄与闭锁。外科手术中广泛的影像导航技术运用大大提升了手术成功率和安全性。１９８９年Ｓｃｈｌｏｎｄｏｆｆ等将影像导航系统首次引入鼻科手术中，通过术中定位系统使术者可以进行病灶的术中定位，了解其与周边毗邻的关系，判断手术进程及病灶的切除范围等，使手术更为精确、安全。而对于解剖结构缺失和再次手术病例，影像导航的辅助可为术者提供立体、准确的组织结构定位，可在有效完成病灶切除的同时保护周围邻近组织。泪囊位于泪囊窝内，在前后泪嵴之间，长１２～１５ｍｍ，在鼻腔外侧壁的投影位于中鼻甲前端，鼻丘的外侧。泪前嵴由上颌骨鼻额突外侧缘构成，泪后嵴属泪骨，与鼻腔外侧壁的钩突相对，骨质较薄弱，泪后嵴之后为眶纸样板。泪囊窝骨性内壁两部分之间有一结合骨缝，称为泪颌缝，是ＥＤＣＲ骨孔开放的首选位置。ＥＤＣＲ的成功依赖于泪囊黏膜瓣开窗的通畅。Ｆａｙｅｔ等〔２〕指出失败的鼻腔泪囊造口术的主要原因在于泪囊定位错误、开放面积过小和术后吻合口瘢痕化狭窄。因此，充分认识泪囊在鼻腔外侧壁的投影，制作充分的骨窗最大化地

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