鼻尖肥大整形修复的手术分析

发布时间：2019-11-08 13:23

【摘要】：目的:探讨鼻尖肥大的整形修复方法。方法:自2008年1月～2011年3月间,我们为35例鼻尖肥大女性求美者(年龄20～45岁,平均32岁)施术。根据受术者具体临床表现分类,采用经鼻翼缘外面、鼻尖及鼻小柱表面蝶形开放式切口或经双侧鼻孔缘闭合式切口,给予综合性的整形修复,即对单纯鼻尖肥大者剪除软组织三角区肥厚的结缔组织及脂肪组织,缝合鼻翼软骨内侧脚及穹窿部;对鼻尖肥大伴鼻翼宽大肥厚者适当剪除鼻翼软骨外侧脚部分软骨,缝合软骨内侧脚及穹窿部,同时切除双侧鼻翼基底外侧适当大小楔形组织;对鼻尖肥大伴鼻尖鼻背低平者采取L形硅胶假体植入矫正鼻背低平并取自体一侧耳甲腔软骨给予鼻尖部充填,矫正鼻尖低平的同时,防止鼻尖部破溃。结果:术后给予常规抗炎消肿治疗3～5天,术后7～10天拆除鼻部缝线,12～14天拆除耳甲腔固定包堆及缝线;鼻背纸胶布固定1周或热塑板鼻部塑形2～3周。随访3个月～2年,所有受术者均鼻尖缩小。测量鼻尖左右鼻顶点之间的距离宽度减少平均0.2cm,鼻尖部增高约0.3cm。对比术前及术后照片,通过术者、受术者及第三者的三方满意度调查,其矫正效果三方均满意为优;任何两方满意为良;仅其中一方满意者为一般;三方均不满意或出现如感染,鼻尖假体外露等严重并发症者为差。本组病例中,优18例,良10例,一般7例,无效果差的病例。结论:根据东方人鼻尖肥大的解剖结构特点,我们将鼻尖亚单位原则应用于实践中,先处理鼻尖各个解剖单元,然后按照美学标准进行切除、缝合、充填等综合性手术操作,将各亚单位重新分配组合,使其各部分之间形成一种新的平衡。在矫正鼻尖肥大的同时对其伴发的不同畸形加以整复,从而使整体鼻部形态符合东方民族特色的美学标准,达到了满意的效果;鼻尖肥大的矫正应用综合性手术方法可以取得期望的效果。
【图文】：

鼻孔,切口,双侧

骨交界部位（鼻翼沟）、鼻尖表现点、取耳甲腔软骨切口线等。根据手术需求设计切口，分别采用：① 闭合式双侧鼻孔缘切口，内侧至鼻小柱侧缘中下方，外侧至鼻翼沟起点外（如图1A红线所示）。② 开放式蝶形切口，位于鼻翼缘外面、鼻尖及鼻小柱表面（如图1B红线所示）。A B图1A.双侧鼻孔缘切口图1B.鼻小柱及鼻孔缘蝶形切口Fig1A. incision nostrils Fig1B. columella and the nostriledge of butterfly incision（二）、麻醉采用局部浸润麻醉或静脉基础麻醉加局部麻醉。局麻药：1%利多卡因㧏1:20万肾上腺素。（三）、手术操作常规予以术区消毒铺巾。麻醉生效。单纯鼻尖肥大者采用开放性鼻部蝶型切口，切开皮肤及皮下组织，用组织剪将鼻尖部皮肤及其皮下软组织与其下面的两侧鼻翼软骨潜行分离，牵开切口，剪除鼻翼软骨穹窿部至外侧脚的头侧肥大部分约0.2～0.3cm,以及软骨浅层肥厚结缔组织及脂肪组织，5/0尼龙线水平褥式拉拢缝合鼻翼软骨内侧脚和穹窿部1-2针，以缩小双侧穹窿夹角和双内侧脚间距，减小鼻尖宽度。若鼻尖部皮瓣皮下组织肥厚，可翻转皮瓣，适当修剪皮下浅表脂肪层，但要注意保留真皮下血管网，防止术后皮瓣血运差发生坏死。鼻尖肥大伴鼻翼宽大肥厚者可于上述缝合前剪除外侧脚上部部分软骨

蝶形切口,鼻小柱,鼻孔

根据手术需求设计切口，分别采用：① 闭合式双侧鼻孔缘切口，内侧至鼻小柱侧缘中下方，外侧至鼻翼沟起点外（如图1A红线所示）。② 开放式蝶形切口，位于鼻翼缘外面、鼻尖及鼻小柱表面（如图1B红线所示）。A B图1A.双侧鼻孔缘切口图1B.鼻小柱及鼻孔缘蝶形切口Fig1A. incision nostrils Fig1B. columella and the nostriledge of butterfly incision（二）、麻醉采用局部浸润麻醉或静脉基础麻醉加局部麻醉。局麻药：1%利多卡因㧏1:20万肾上腺素。（三）、手术操作常规予以术区消毒铺巾。麻醉生效。单纯鼻尖肥大者采用开放性鼻部蝶型切口，切开皮肤及皮下组织，用组织剪将鼻尖部皮肤及其皮下软组织与其下面的两侧鼻翼软骨潜行分离，牵开切口，剪除鼻翼软骨穹窿部至外侧脚的头侧肥大部分约0.2～0.3cm,以及软骨浅层肥厚结缔组织及脂肪组织，，5/0尼龙线水平褥式拉拢缝合鼻翼软骨内侧脚和穹窿部1-2针，以缩小双侧穹窿夹角和双内侧脚间距，减小鼻尖宽度。若鼻尖部皮瓣皮下组织肥厚，可翻转皮瓣，适当修剪皮下浅表脂肪层，但要注意保留真皮下血管网，防止术后皮瓣血运差发生坏死。鼻尖肥大伴鼻翼宽大肥厚者可于上述缝合前剪除外侧脚上部部分软骨，保留宽约0.3cm左右外侧脚；于鼻翼基底外侧即双侧鼻翼与面部交界处切除约0.2～
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R765.9;R622

【参考文献】