白内障手术角膜微小切口闭合性和视觉质量评估的对比研究

发布时间：2017-03-19 13:08

  本文关键词：白内障手术角膜微小切口闭合性和视觉质量评估的对比研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分白内障手术角膜微小切口闭合性的对比研究目的:比较3.0mm与2.2mm Phaco+IOL手术角膜切口的闭合性。方法:年龄相关性白内障患者67例71只眼,随机分为两组,I组:采用3.0mm Phaco+IOL切口(35只眼);Ⅱ组:采用2.2mm Phaco+IOL切口(36只眼)。分别在术后1天、1周、2周、1个月利用AS-OCT观察比较两种切口的切口处角膜厚度、角膜隧道裂隙、内皮裂隙及后弹力层脱离。结果:1裸眼log MAR视力、最佳矫正log MAR视力在术后1天、1周、2周、1月均无差异。2不同时间两组角膜切口AS-OCT观察指标比较2.1切口处角膜厚度:术后1周,3.0mm切口的切口处角膜厚度822.40±77.10μm,2.2mm切口862.53±68.01μm,3.0mm切口的切口处角膜厚度低于2.2mm切口,差异有统计学意义(P=0.023);术后1天、2周、1月3.0mm切口的切口处角膜厚度分别为871.86±88.65μm,810.00±70.00μm,804.00±53.00μm,2.2mm切口的切口处角膜厚度分别为870.00±96.00μm,800.69±76.68μm,780.69±68.61μm,两种切口的切口处角膜厚度在这三个时间段无统计学差异(P=0.796;P=0.747;P=0.411);2.2角膜隧道裂隙面积:术后1天,3.0mm切口的角膜隧道裂隙面积为8050.00(14800.00)μm2,2.2mm切口的5963.75(12137.00)μm2两组数据无统计学差异(P=0.295);术后1周,3.0mm切口的角膜隧道裂隙面积为4600.00(9435.00)μm2,2.2mm切口的6256.50(8712.00)μm2,两组数据无统计学差异(P=0.284);术后2周,3.0mm切口的角膜隧道裂隙面积为3507.50(13900.00)μm2,2.2mm切口的0.00(4154.00)μm2,3.0mm切口的角膜隧道裂隙面积大于2.2mm切口,差异有统计学意义(P=0.010);术后1月,3.0mm切口的角膜隧道裂隙面积为0.00(4485.00)μm2,2.2mm切口的为0.00(4154.00)μm2,两组差异无统计学意义(P=0.538)。2.3内皮裂隙发生率及愈合率差异比较:术后1天、1周,3.0mm切口组内皮裂隙发生率分别为71.4%、77.1%,2.2mm切口组内皮裂隙发生率分别为58.3%、63.9%,两组差异不具有统计学意义(P=0.248;P=0.221);术后2周,3.0mm切口组内皮裂隙发生率为57.1%,2.2mm切口组内皮裂隙发生率为33.3%,3.0mm切口组内皮裂隙发生率高于2.2mm切口组,两组差异具有统计学意义(P=0.044);术后1月,3.0mm切口组内皮裂隙愈合率为65.7%,2.2mm切口组内皮裂隙发生率为69.4%,两组差异不具有统计学意义(P=0.737)。2.4后弹力层脱离及愈合率差异比较:在术后1天,3.0mm切口组有12例发生了后弹力层脱离,2.2mm切口组有13例发生了后弹力层脱离,术后1月时,3.0mm切口组愈合11例,2.2mm切口组愈合7例,3.0mm组的愈合率为91.7%,2.2mm组愈合率为53.8%,3.0mm组的愈合率高于2.2mm组(P=0.035),两组差异具有统计学意义。结论:2.2mm切口和3.0mm标准切口具有相近的闭合性。第二部分白内障手术角膜微小切口视觉质量评估的对比研究目的:比较3.0mm和2.2mm Phaco+IOL手术角膜切口对于术后视觉质量的影响。方法:收集2014年2月至2014年10月就诊于我院的散光屈光度低于1.0D、晶体度数在18.0D~24.0D的31例33只眼单纯的年龄相关性白内障患者,其中19眼采用3.0mm切口,设为I组,14只眼采用2.2mm切口,设为II组;分别比较术后1天、1周、1个月两种切口病人的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、波前像差的高阶像差、总像差、彗差、三叶草差。结果:1最佳矫正log MAR视力(BCVA):术后1月,两种切口无统计学差异(p=0.7880.05)。2术后1月两组波前像差指标差异比较:2.1波前像差散光:3.0mm切口组的波前像差散光为0.533±0.307μm,2.2mm切口组的为0.631±0.159μm,两种切口波前像差散光无统计学差异(P=0.245)。2.2彗差:3.0mm切口组的彗差为0.150±0.083μm,2.2mm切口组的彗差为0.092±0.062μm,3.0mm组彗差高于2.2mm组,两种切口的彗差有统计学差异(P=0.037)。2.3三叶草差:3.0mm切口组的三叶草差为0.315±0.131μm,2.2mm切口组的三叶草差为0.276±0.112μm,两种切口的三叶草差无统计学差异(P=0.367)。2.4总像差均方根:3.0mm切口组的为0.930±0.354μm,2.2mm切口组的为0.874±0.196μm,两种切口的总像差均方根无统计学差异(P=0.595)。2.5高阶像差均方根:3.0mm切口组的为0.429±0.155μm,2.2mm切口组的为0.319±0.208μm,两种切口的高阶像差均方根无统计学差异(P=0.913)。结论:白内障手术2.2mm切口的彗差低于3.0mm切口。
【关键词】：年龄相关性白内障 超声乳化白内障吸除术 微小切口 AS-OCT 闭合性 视觉质量 波前像差
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R779.66
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文缩写11-12
• 第一部分 白内障手术角膜微小切口安全性的对比研究12-33
• 前言12-13
• 材料与方法13-15
• 结果15-17
• 附图17-22
• 附表22-25
• 讨论25-29
• 小结29
• 参考文献29-33
• 第二部分 白内障手术角膜微小切口视觉质量评估的对比研究33-45
• 前言33-34
• 材料与方法34-36
• 结果36-38
• 附表38-39
• 讨论39-42
• 小结42
• 参考文献42-45
• 结论45-46
• 综述 白内障手术切口的研究进展46-55
• 参考文献51-55
• 致谢55-56
• 个人简历56

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