不同手术方式治疗鼻内翻性乳头状瘤疗效的Meta分析

发布时间：2020-03-09 23:15

【摘要】：目的采用Meta分析的研究方法对国内外有关功能性鼻内镜手术、鼻侧切开术、以及两者联合术式治疗鼻内翻性乳头状瘤术后复发情况的相关文献进行系统分析，评估上述三种手术方法治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效差异，为临床治疗决策提供依据。 方法 采用计算机检索电子数据库结合手工检索核心期刊的方式，收集（2001年-2012年）所有关于功能性鼻内镜手、鼻侧切开术、以及两者联合术式治疗鼻内翻性肉头状瘤的临床随机对照试验（RCT）。按照纳入及排除标准对收集到的文献进行筛选，并对最终纳入文献进行质量评价,提取不同手术术后复发情况的数据。采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0统计软件进行分析，，计数资料采用相对危险度（RR）及其95%CI。对所纳入研究间的同质性采用异质性检验评估，如果同质性较好采用随机效应模型进行Meta分析，反之利用固定效应模型做进一步分析。用倒漏斗图对文献发表偏移进行粗略评价。 结果 共检索出365篇关于功能性鼻内镜手术、鼻侧切开术、以及两者联合术式治疗鼻内翻性乳头状瘤的相关文献。按照纳入与排除标准筛查后最终共纳入7篇文献，英文文献5篇，中文文献2篇，患者总人数586例。其中，有4个RCT提供了关于T1期患者采取功能性鼻内镜手术和鼻侧切开术术后30个月复发情况的详细资料，经Meta分析后认为两种手术方式术后复发的差异无统计学意义。有7个RCT提供了关于T2期患者采取上述两种手术方式治疗术后30个月复发情况的详细资料，分析认为两种手术方式术后复发的差异无统计学意义。有7个RCT提供了上述两种手术方式治疗T3期患者术后30个月复发情况的详细资料，分析认为两种手术方式术后复发的差异具有统计学意义[（P=0.01），RR=1.80，RR95%CI(1.15,2.82)],鼻侧切开术相对于功能性鼻内镜手术能够减少术后复发的发生。共有3个RCT提供了关于T4期患者采取联合术式与鼻侧切开术术后30个月复发情况的详细资料，分析认为两种手术方式术后复发的差异无统计学意义。 结论 1. T1、T2期鼻内翻性乳头状瘤患者，鉴于内镜技术具有术中出血少、对周围组织结构破坏小等优势，优先采取功能性鼻内镜手术治疗。 2. T3期鼻内翻性乳头状瘤患者，鼻侧切开术术后复发率较低，优先采取该手术方式治疗。 3. T4期鼻内翻性乳头状瘤患者，鼻侧切开术及功能性鼻内镜手术联合鼻侧切开术两种术式均可采用。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R739.62

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本文编号：2585933