以舌后区阻塞为主的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颏舌肌病理形态的电镜观察

发布时间：2020-03-14 05:21

【摘要】：目的:研究以舌后区阻塞为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的颏舌肌在透射电镜下的病理形态学改变,并探讨其在OSAHS发病机制中的作用及临床意义。方法:选取接受舌体部分切除术及UPPP治疗的OSAHS患者38例,根据AG监测的AHI值将患者分为轻-重度组(30AHI≤45,10例)、中-重度组(45AHI≤60,13例)和重-重度组(AHI60,15例)。对照组为6例无口咽及喉咽部阻塞疾病的成人患者。透射电镜下观察颏舌肌形态变化特点。结果:透射电镜下对照组的颏舌肌组织肌纤维排列规整,肌间线粒体形状规则;所有OSAHS患者的颏舌肌标本都同时存在以下3种变化:轻度变化肌纤维萎缩、排列稀松,间隙增大,局部肌丝水肿,肌束间结缔组织增生,线粒体肿胀,部分呈球形,嵴尚清晰;中度变化肌纤维明显萎缩,直径大小不一,排列紊乱,Z线距离缩短、扭曲,部分肌丝断裂、溶解消失,肌束间结缔组织明显增生,线粒体肿大呈空泡样变性,嵴模糊、变短及形态不规则;重度变化肌纤维大量断裂、溶解,排列紊乱,凝集成团块状,呈点状或片状排列,Z线扭曲消失,线粒体大小不一,呈空泡样变性,嵴消失,有的呈絮状改变,部分样本可见线粒体堆积现象。且随AHI的增高,轻度变化出现比率降低,重度变化出现比率则升高。结论:OSAHS患者颏舌肌及线粒体的改变是一个连续、渐进的过程,且随OSAHS程度加重,舌体颏舌肌组织病理形态学变化有逐渐加重的趋势。
【图文】：

态的电镜观察表１３组患者的数据资料组别例数ＡＨＩ年龄／岁ＬＳａＯ２／％ＢＭＩＬｏｗｅｒ所占阻塞平面百分比／％轻－重度组１０３０＜ＡＨＩ≤４５４１．５±７．８８１．３±６．９２９．０±２．９５８．３±７．１中－重度组１３４５＜ＡＨＩ≤６０４２．３±７．３７１．６±１２．４３０．０±３．１５７．７±８．２重－重度组１５ＡＨＩ＞６０３９．８±８．１６０．７±８．３３１．２±１．８５９．１±１０．７三角形阴影区为手术切除部分，，其下端矩形区为标本取材处。图１舌体横断面示意图７０％乙醇，８０％、９０％、１００％丙酮脱水；ＥＰ－８１２包埋剂３５℃浸透包埋３ｈ；放入温箱中聚合，其中３５℃１２ｈ，４５℃１２ｈ，６０℃２４ｈ。半薄切片后甲苯胺蓝染色，１００倍光镜下证实为肌肉者，用超薄切片机（ＬＫＢ－４８０１Ａ）切片，片厚７０μｍ，醋酸铀及柠檬酸铅染色５ｍｉｎ，蒸馏水冲洗。光学显微镜１００倍视野下观察后定位，制备电镜切片。将每张切片分为４个象限，透射电镜（ＪＥＭ－１２００ＥＸ）下每个象限内随机选取２５个视野，即１００个视野，观察每个视野内肌纤维及线粒体病变情况并摄片（放大倍数：肌纤维×１５０００；线粒体×３００００）。计算每张切片中肌纤维及线粒体的各种程度变化百分比，即：（出现肌纤维或线粒体某种程度变化的视野数／总视野数）×１００％。计算３组ＯＳ－ＡＨＳ患者间颏舌肌标本的３种病变程度的计量数据。１．３统计学处理应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件包对数据资料进行组间的单因素方差分析（ｏｎｅ－Ｗａｙ

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本文编号：2586915