粉尘螨滴剂舌下免疫治疗哮喘伴过敏性鼻炎患儿临床疗效的研究

发布时间：2020-03-21 15:06

【摘要】：目的:观察粉尘螨滴剂舌下免疫治疗(SLIT)哮喘伴过敏性鼻炎患儿的临床疗效及安全性。方法:1.研究对象:2012年1月至2017年12月在天津医科大学第二医院儿科哮喘专病门诊进行粉尘螨滴剂SLIT的哮喘伴过敏性鼻炎患儿72例为SLIT组,年龄4-15岁,平均年龄(5.81±2.18)岁。同期尘螨过敏未接受粉尘螨滴剂SLIT的哮喘伴过敏性鼻炎患儿64例为对照组,年龄4-15岁,平均年龄(7.14±2.87)岁。SLIT组和对照组根据接受治疗的疗程又分别分为1年组、2年组和3年组。根据患儿血清过敏原特异性Ig E(s Ig E)的检测结果,分为尘螨过敏组(仅是粉尘螨或粉尘螨加屋尘螨阳性)和多重过敏组(尘螨加其它过敏原多重阳性)。2.观察指标:哮喘和鼻炎的视觉模拟(VAS)评分、哮喘症状(包括日间和夜间症状)评分(ASS)、鼻炎症状评分(RSS)、总症状(鼻炎和哮喘症状)评分(TSS)和药物使用评分(MS)、肺功能检测(FEV1占预计值的百分比)、Fe NO水平检测。结果:1.基线期不同疗程的SLIT治疗组患儿ASS、RSS、TSS、MS、哮喘和鼻炎VAS评分、FEV1占预计值百分比和Fe NO水平之间差异无统计学意义(P0.05)。2.基线期不同疗程对照组患儿ASS、RSS、TSS、MS、哮喘和鼻炎VAS评分、FEV1占预计值百分比和Fe NO水平之间差异无统计学意义(P0.05)。3.在基线期不同疗程的SLIT组和对照组各组患儿ASS、RSS、TSS、MS、哮喘和鼻炎VAS评分、FEV1占预计值百分比和Fe NO水平之间差异无统计学意义(P0.05)。4.不同疗程SLIT治疗后各组组内ASS、RSS、TSS、MS、哮喘和鼻炎VAS评分较治疗前均显著下降,差异具有统计学意义(P0.05),组间未见显著差异(P0.05)。不同疗程SLIT组治疗后各组组内FEV1占预计值百分比较治疗前上升,差异具有统计学意义(P0.05),组间差异无统计学意义(P0.05)。各组治疗前后Fe NO水平未差异无统计学意义(P0.05)。治疗2年组和治疗3年组药物使用评分较治疗1年组显著下降,差异具有统计学意义(P0.05),治疗2年组和3年组之间药物使用评分间差异无统计学意义(P=0.39)。5.不同疗程对照组各组患儿治疗后ASS、RSS、TSS、MS、哮喘和鼻炎VAS评分较治疗前均显著下降,差异具有统计学意义(P0.05),FEV1占预计值百分比和Fe NO水平较治疗前差异无显著性(P0.05),各组之间ASS、RSS、TSS、MS、哮喘和鼻炎VAS评分、FEV1占预计值百分比和Fe NO水平之间差异无统计学意义(P0.05)。6.治疗后不同疗程的3组SLIT患儿与对照不同疗程的3组患儿相比ASS、RSS、TSS、MS、哮喘和鼻炎VAS评分均显著下降,差异具有统计学意义(P0.01),FEV1和Fe NO水平较对照组之间差异无统计学意义(P0.05)。7.尘螨过敏和多重过敏患儿SLIT治疗后TSS均较治疗前显著降低(P0.05),差异具有统计学意义。对照组尘螨过敏和多重过敏患儿治疗后TSS均较治疗前显著改善。在SLIT治疗后尘螨过敏组和多重过敏组TSS之间差异无统计学意义(P=0.26),对照组治疗后尘螨过敏组和多重致敏组之间TSS之间差异无统计学意义(P=0.19)。8.SLIT和对照组未见严重不良反应。仅在SLIT治疗2年组中有1例患儿诉初始含服药物后易困倦,1周后缓解。结论:1.不同疗程的粉尘螨滴剂SLIT和对照常规药物治疗均可改善患儿的临床症状。2.联合粉尘螨滴剂SLIT临床疗效优于对照常规药物治疗组,且安全性好。3.联合粉尘螨滴剂SLIT治疗2年以上临床疗效更好。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R765.21;R725.6

【参考文献】