低温等离子射频消融治疗梨状窝瘘的临床研究

发布时间：2020-04-01 13:33

【摘要】：目的:梨状窝瘘起源于胚胎期第三、四鳃弓发育异常,临床上罕见并且容易被忽略。梨状窝瘘的传统手术方法是颈外径路开放性手术,但是手术难度大、术后并发症多、有一定的复发率。近年来内镜下微创技术由于其安全、易操作等优点,在治疗先天性梨状窝瘘方面成为另外一种可选择的方法。因此,本课题探讨低温等离子射频消融在治疗梨状窝瘘中适应症选择及疗效,并分析B超检查作为内镜下消融梨状窝瘘的随访作用。方法:前瞻性研究2016年01月至2017年12月就诊于上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科梨状窝瘘的37例患者,其中男性20例,女性17例,年龄在22个月-10岁,中位年龄为4岁,平均年龄在5.1岁,其中左侧35例,右侧2例,共17例曾行脓肿切开引流术。有26例患者处于炎症静止期患儿,采用低温等离子射频消融治疗方法。有11例患者处于炎症感染期,采用低温等离子射频消融联合颈部脓肿切开引流方法。观察所有患儿并发症(声音嘶哑、颈部肿胀)及复发情况,同时对患儿术后3月、术后6月复查纤维喉镜检查,术前、术后1月、术后3月、术后6月行B超检查,检测病变的三维大小,并采用t检验进行统计学分析。同时收集我科35例采用开放性手术治疗的梨状窝瘘患儿,对两种手术方式的手术时间、手术成功率、并发症进行比较。结果:37例患儿均采用低温等离子射频消融技术治疗梨状窝瘘,术后给予鼻饲饮食2周,有3例患儿术后出现暂时性的声音嘶哑,术后1月均恢复正常。4例患儿在术后3天出现患侧颈部红肿或者脓肿形成,伴有发热,并给予颈部脓肿切排,换药1周左右颈部伤口痊愈。所有患儿术后3月、6月复查喉镜可见梨状窝内瘘口闭合,术后1月、3月、6月随访B超发现病变的三维大小比术前有明显减少,术后随访时间为6月-2年(中位随访期为13月),所有患儿均未见复发的情况。低温等离子微创方法相对于开放性手术来说,其操作更加简单,手术时间更短,但是手术成功率及术后并发症无明显差异。结论:低温等离子射频消融治疗梨状窝瘘具有微创、易操作、并发症较少、复发率低、安全等优点,同时在治疗炎症静止期和炎症感染期的梨状窝瘘都具有良好的疗效,为治疗急性炎症期的梨状窝瘘提供了新的方法。应用B超检查作为梨状窝瘘术后随访是一种简便而有价值的方法。
【图文】：

术中在支撑喉镜下发现梨状窝瘘内瘘口

利用低温等离子射频消融梨状窝内瘘口，直至内瘘口及周围粘膜结焦
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R762

【参考文献】

相关期刊论文 前3条

1 刘涛;温哲;梁奇峰;刘斐;王哲;梁鉴坤;;儿童梨状窝瘘的诊断和治疗[J];中华医学杂志;2016年39期

2 冯旭;黄志纯;陶峰;欧希龙;;胃镜辅助黄斑马导丝引导下的复发性第三鳃裂瘘管切除[J];中华耳鼻咽喉头颈外科杂志;2016年02期

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本文编号：2610520