康柏西普治疗视网膜静脉阻塞的临床观察及患者视力恢复的因素分析

发布时间：2020-04-02 00:10

【摘要】：目的观察和评估玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物康柏西普Conbercept(商品名朗沐)治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)继发黄斑水肿的临床疗效以及安全性,并探讨患者视力恢复的相关因素。方法回顾性研究根据标准入选50例(50只眼)门诊经荧光素眼底血管造影(FFA)和相干光断层扫描(OCT)确诊RVO继发黄斑水肿患者,其中视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)16例(16眼),视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)34例(34眼)。采用10mg/ml的康柏西普0.05ml玻璃体腔注射治疗,每月1次,随后根据患者病情判定是否继续注射,共随访6个月。对比分析治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)及黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)变化情况,观察是否有术后不良反应及并发症发生,并将末次随访时BCVA与治疗前BCVA差值的Log MAR值即最终视力恢复值(final visual gain,FVG)从性别、年龄、病程、治疗前BCVA、CMT、有无系统疾病、注射次数等方面分别分析以探讨患者视力恢复的影响因素。结果1、基线资料:CRVO与BRVO患者在年龄、性别、病程比较差异均无统计学意义(P0.05)。2、BCVA(Log MAR):CRVO患者术后第1天、半个月、1个月、3个月、6个月平均BCVA(Log MAR)分别为0.98±0.55,0.81±0.55,0.72±0.47,0.54±0.37,0.59±0.37与术前平均BCVA 1.09±0.57比较明显提高(P0.05,差异具有统计学意义)。BRVO患者术后第1天、半个月、1个月、3个月、6个月平均BCVA(LogMAR)分别为0.80±0.50,0.59±0.45,0.54±0.42,0.53±0.40,0.46±0.36与术前平均BCVA 0.95±0.59比较明显提高(P0.05,差异具有统计学意义)。3、CMT(um):CRVO患者术后半个月、1个月、3个月、6个月平均CMT分别为332.31±85.44,279.69±47.19,282.88±75.82,344.62±124.06与术前623.50±181.06比较明显降低(P0.05,差异具有统计学意义)。BRVO患者术后半个月、1个月、3个月、6个月平均CMT分别为310.00±97.28,268.85±56.27,259.32±44.23,286.12±64.37与术前523.24±190.06比较明显降低(P0.05,差异具有统计学意义)。4、眼底观察结果:眼底彩照示CRVO与BRVO患者治疗后视网膜出血较治疗前明显减少;FFA示治疗后视网膜血管无明显荧光渗漏。5、注药次数:CRVO患者平均注药次数为3.13±1.41,BRVO患者平均注药次数为2.97±0.80。6、不良反应及并发症:所有151次注射中,有5次(5例)术后出现局部球结膜下出血,2次(2例)术后出现角膜上皮损伤;所有患者术中及术后未见无菌性眼炎、感染性眼内炎及视网膜脱离等并发症。7、患者视力恢复的因素分析:CRVO:病程与FVG呈正相关(r=0.541,P0.05),初始BCVA与FVG呈正相关(r=0.591,P0.05),年龄与FVG呈正相关(r=0.751,P0.05),而性别(P=0.076),有无系统疾病(P=0.951),治疗前CMT(P=0.155),注射次数(P=0.798)与FVG无关。BRVO:病程与FVG呈正相关(r=0.498,P0.05)初始BCVA与FVG呈正相关(r=0.340,P0.05),而性别(P=0.523),年龄(P=0.147),有无系统疾病(P=0.395),治疗前CMT(P=0.348),注射次数(P=0.136)与FVG无关。结论玻璃体内注射康柏西普治疗RVO继发黄斑水肿能有效减轻黄斑水肿,改善视力,且安全性好。患者治疗前BCVA及病程是术后视力恢复的预测因素,即患者治疗前BCVA越好,病程越短,则视力恢复越好。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R774.1

【参考文献】