晚期喉咽癌新辅助化疗的临床疗效分析与再思考

发布时间：2020-04-07 19:36

【摘要】：目的:总结我院晚期喉咽癌患者新辅助化疗的临床疗效,探讨不同治疗方法及策略在晚期喉咽癌治疗中的意义。方法:回顾性分析了自2010年1月至2017年4月于我院手术治疗的晚期喉咽癌病例的临床资料,根据纳入及排除标准纳入73个病例,按照术前有无新辅助化疗分为两组,手术+放疗组28例,新辅助化疗+手术+放疗组45例,根据化疗前后影像学所见,评估新辅助化疗疗效,并观察比较两组患者的保喉率、术后发音、吞咽功能、咽瘘发生情况、切缘以及局部复发率、生存率。采用Spss17.0统计软件进行统计学分析,等级资料及计数资料检验分别采用秩和检验、卡方检验,kaplan-meire法计算生存率并以Log-rank检验,以P0.05认为有统计学意义。结果:1.新辅助化疗疗效评价:新辅助化疗+手术+放疗组行新辅助化疗后,肿瘤原发灶、颈部转移灶体积缩小,其中完全缓解(CR)2例(4.4%),部分缓解(PR)29例(64.5%),无变化(NC)13例(28.9%),进展(PD)1例(2.2%),有效31例(68.9%)。其中2例III期喉咽癌化疗后CR,分别降级为I期和0期;3例IVA期患者PR后降级为III期。2.保喉率:新辅助化疗+手术+放疗组80%(36/45),手术+放疗组50%。(14/28),两组保喉率差异有统计学意义(P0.05);3.吞咽功能:吞咽功能秩均值新辅助化疗+手术+放疗组35.58、手术+放疗组39.29,两组患者的吞咽功能没有显著差异(P0.05);4.发音功能:发音功能秩均值新辅助化疗+手术+放疗组32.96,手术+放疗组43.50,新辅助化疗+手术+放疗组发音功能较手术+放疗组好(P0.05);5.咽瘘:新辅助化疗+手术+放疗组11例(24.4%),手术+放疗组6例(21.4%),二者咽瘘差异无统计学意义(P0.05);6.切缘:切缘阳性:新辅助化疗+手术+放疗组4例(8.9%),手术+放疗组4例(14.3%),二者无统计学差异(P0.05);切缘重度异型增生:新辅助化疗+手术+放疗组5例(11.1%),手术+放疗组2例(7.2%),二者无统计学差异(P0.05);7.局部复发率:半年局部复发率:新辅助化疗+手术+放疗组4.8%,手术+放疗组3.8%;二者差异均无统计学差异(P0.05);1年局部复发率:新辅助化疗+手术+放疗组11.9%;手术+放疗组11.5%,二者差异均无统计学意义(P0.05);8.生存率:手术+放疗组1年、2年、3年生存率分别为85.8%,、69.5%、54.2%,新辅助化疗+手术+放疗组1年、2年、3年生存率分别为86.2%、69.9%、56.3%,两组生存率无统计学意义(P0.05)。结论:1.新辅助化疗的近期疗效值得肯定,能缩小肿瘤原发灶及转移灶体积,降低肿瘤分期;2.按照新辅助化疗后缩小的肿瘤范围切除肿瘤是安全可靠的,不增加其切缘阳性率及重度异型增生率,对局部复发率无明显影响;3.新辅助化疗能提高晚期喉咽癌患者喉功能保存率,改善患者术后发音功能,提高患者生活质量,但对吞咽功能无明显影响;4.新辅助化疗不增加术后咽瘘并发症;5.新辅助化疗对远期生存率暂无明显获益。
【图文】：

、营养不良性性疾病及某些病发病位置隐匿，症状出现晚，例发现时已发展至晚期，并常 年生存率约 25%-40%[4]，而一此，如何提高喉咽癌的治疗效图 1.1 喉咽后面管

手术+放疗组 2 例分别于出院后 1 月、3 月失访，新辅 3 例分别于出院后 1 月、3 月、4 月失访，失访病人按死亡 系统进行统计分析，kaplan-meire 法绘制生存曲线（图 3.者 1 年、2 年、3 年生存率分别为 85.8%，，、69.5%、54.2%，新疗组患者 1 年、2 年、3 年生存率分别为 86.2%、 69.9%、5 检验两组生存率无统计学意义（P >0.05）。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R739.6

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 吴文澜;王s

本文编号：2618305