阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与全天及夜间发生心律失常的相关性研究

发布时间：2020-04-19 07:02

【摘要】：目的:通过收集127例夜间睡眠打鼾患者的临床资料,分析其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者和单纯打鼾患者的一般情况和临床特征,再进一步对OSAHS患者全天(24h)及夜间(7h)的心律失常发生情况进行分析,探究OSAHS患者发生房性和室性心律失常的可能原因和影响因素,为预防和治疗提供思路。方法:纳入自2016年1月至2018年2月于天津医科大学第二医院就诊的夜间睡眠打鼾的患者共127例,均经过多导睡眠监测(polysomnography,PSG)及24小时动态心电图(Holter)监测。基于呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)将入选患者分为两组:96例AHI≥5的患者作为OSAHS组,31例AHI5的患者作为单纯打鼾组。分析OSAHS组和单纯打鼾组的一般情况及在夜间睡眠时段和全天的心律失常发生情形,对OSAHS患者是否合并房性及室性心律失常进一步分组,并分析其可能影响因素。结果:1.OSAHS组与单纯打鼾组一般资料比较:OSAHS组的年龄、已婚比例、ESS评分、高血压病比例、BMI、LVMI、总胆固醇、甘油三脂、LDL-c、尿酸含量均较单纯打鼾组增高,HDL-c较单纯打鼾组降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。2.OSAHS组与单纯打鼾组PSG指标比较:OSAHS组MSaO_2、LSaO_2均较单纯打鼾组降低,呼吸暂停平均时间、呼吸暂停最长时间、TS90%较单纯打鼾组增高,差异均有统计学意义(P0.05)。3.OSAHS组与单纯打鼾组心律失常的发生情况:OSAHS组患者全天(24h)发生心律失常的概率(75.0%)较单纯打鼾组显著增高(P0.001)。OSAHS组中以快速心律失常多见,其中又以房早(59.4%)和室早(44.8%)最为多见,二者的发生率均较单纯打鼾组显著增高(P0.05)。OSAHS患者夜间(7h)心律失常的发生率为65.6%,较单纯打鼾组(6.5%)增高,房性早搏(39.6%)和室性早搏(36.5%)发生率均较单纯打鼾组增高,差异均具有统计学意义(P0.05)。4.AA组与NAA组的比较以及NA组与NNA组的比较:Logistic多因素回归分析显示,TS90%和MSaO_2不是OSAHS患者全天房性心律失常的独立危险因素,TS90%是OSAHS患者夜间房性心律失常的发生的独立危险因素(OR=1.052,95%CI1.015-1.090)。5.AV组与NAV组的比较以及NV组与NNV组的比较:Logistic多因素回归分析显示,TS90%是OSAHS患者全天室性心律失常的发生的独立危险因素(OR=1.056,95%CI1.017-1.097),也是OSAHS患者夜间室性心律失常的发生的独立危险因素(OR=1.046,95%CI1.010-1.084)。结论:1.OSAHS患者在睡眠打鼾的人群中有相当高的发病率,且在31-60岁人群中更多见。已婚比例、ESS评分、高血压病史、BMI、LVMI、总胆固醇、甘油三酯、LDL-c、HDL-c、呼吸暂停平均时间、呼吸暂停最长时间、MSaO_2、LSaO_2、TS90%均与OSAHS具有相关性。2.OSAHS组患者较单纯打鼾组相比,全天及夜间均心律失常发生率均较高。3.TS90%是夜间房性心律失常发生的独立危险因素,但其与全天房性心律失常发生之间的关系尚不能明确。4.TS90%是OSAHS患者全天及夜间室性心律失常发生的独立危险因素。
【图文】：

年龄分布,患者,年龄分布,情况

所有纳入患者的年龄分布情况

年龄分布,患者,年龄分布,情况

OSAHS组患者的年龄分布情况
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R766;R541.7

【参考文献】