裂隙灯联合前房角镜与UBM在眼前段钝挫伤中应用的一致性研究

发布时间：2020-04-24 08:05

【摘要】：目的:研究裂隙灯联合前房角镜与超声生物显微镜(UBM)在眼前段钝挫伤中的应用,探讨裂隙灯联合前房角镜与UBM在眼前段钝挫伤疾病诊断结果是否具有一致性,为临床诊断和治疗提供理论依据。方法:选取2016年9月至2017年12月于延安大学附属医院眼科就诊并可疑为眼前段钝挫伤的患者,进行裂隙灯联合前房角镜与UBM检查。比较裂隙灯联合前房角镜与UBM在眼前段钝挫伤疾病(前房积血、房角后退、虹膜根部离断、睫状体脱离、晶状体脱位)中的应用。使用统计学软件SPSS21.0对检查结果进行统计分析。结果:(1)裂隙灯联合前房角镜与UBM诊断前房积血一致性完全相同(Kappa=1,P0.001)。裂隙灯联合前房角镜诊断阳性率79.3%与UBM诊断阳性率79.3%一致,且四格表的Fisher确切概率法(P=1),差异无统计学意义。本研究数据显示两种方法诊断前房积血效果无差别。(2)裂隙灯联合前房角镜与UBM诊断房角后退一致性中高度一致(Kappa=0.729,P0.001)。裂隙灯联合前房角镜诊断阳性率21.7%低于UBM诊断阳性率32.6%,且四格表的Fisher确切概率法(P=0.349),差异无统计学意义。本研究数据显示两种方法诊断房角后退效果差别不大。(3)裂隙灯联合前房角镜与UBM诊断虹膜根部离断一致性极好(Kappa=0.862,P0.001)。裂隙灯联合前房角镜诊断阳性率17.4%低于UBM诊断阳性率21.7%,且四格表的Fisher确切概率法(P=0.793),差异无统计学意义。本研究数据显示两种方法诊断虹膜根部离断效果差别不大。(4)裂隙灯联合前房角镜与UBM诊断睫状体脱离一致性中高度一致(Kappa=0.436,P0.001)。裂隙灯联合前房角镜诊断阳性率10.9%低于UBM诊断阳性率30.4%,且四格表的Fisher确切概率法(P=0.038),差异有统计学意义。本研究数据显示应用UBM检查睫状体脱离效果优于裂隙灯联合前房角镜。(5)裂隙灯联合前房角镜与UBM诊断晶状体脱位一致性极好(Kappa=0.888,P0.001)。裂隙灯联合前房角镜诊断阳性率23.9%低于UBM诊断阳性率28.3%,且四格表的Fisher确切概率法,差异无统计学意义。本研究数据显示两种方法诊断晶状体脱位效果差别不大。结论:(1)本研究数据显示裂隙灯联合前房角镜和UBM检查对前房积血、房角后退、虹膜根部离断、晶状体脱位诊断方法效果差别不大,但应警惕因屈光介质混浊时前房角镜的漏诊。UBM诊断睫状体脱离效果优于裂隙灯联合前房角镜。(2)本研究数据显示眼前段钝挫伤后,眼前段损伤改变以前房积血最为常见,其次为房角后退,且多数患者合并2种或2种以上的眼前段结构改变。(3)裂隙灯联合前房角镜可选平卧或坐位,可提供检查视野范围内的色彩与其光泽度等信息,及基本不受患者配合程度的影响,但受屈光介质的影响,而UBM不受屈光介质的影响,可以准确反映眼前段组织的外伤情况。两者在眼外伤中都有极好的应用价值,故两者不能相互取代,而应相互补充。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R779.1

【参考文献】