自体肋软骨移植修复先天重度鞍鼻畸形的临床研究

发布时间：2020-04-28 22:44

【摘要】：目的:探讨以自体肋软骨制作鼻中隔延伸及鼻背抬高移植物的术式修复先天重度鞍鼻畸形的技术要点;通过术后不同时期相应参数与术前及正常值间的比较,评价该术式的有效性及稳定性。方法:1、定义蒙古人种的先天重度鞍鼻畸形:即无鼻器质性疾病,且同时满足鼻背凹陷度≥6mm、鼻背长度与理想鼻背长度差值≥8mm、鼻唇角100°及鼻尖突出率0.55四项参数诊断条件者;2、在2016年1月到2017年12月,按上述定义收治先天重度鞍鼻畸形患者,均以自体肋软骨制作板片状中隔延伸移植物及鼻背抬高移植物的术式修复;3、术后不同时期再测量上述参数,通过术前、术后即刻、术后3月、术后12月及正常值间的相互比较,评价该术式的有效性及稳定性。结果:1、本研究蒙古人种先天重度鞍鼻畸形共20例,均以自体肋软骨移植技术修复;2、19例完成术前、术后即刻及术后3月的测量,9例完成术后12月的随访和测量;3、术后即刻与术前相比:鼻背凹陷度、鼻唇角较术前减小(p0.01),鼻背长度、鼻尖突出率较术前增加(p0.01);术后即刻各参数与其正常值或理想值相比:鼻背凹陷度、鼻唇角及鼻尖突出率均达到正常水平(p0.05),鼻背长度达理想值水平(p0.05);4、术后3月与术后即刻相比:鼻背凹陷度、鼻背长度、鼻唇角及鼻尖突出率均无具有统计学意义的变化(p0.05);术后3月各参数与其正常值或理想值相比:鼻背凹陷度、鼻唇角及鼻尖突出率均位于正常水平(p0.05),鼻背长度达理想值水平(p0.05);5、9例完成≥12月的随访,与术后3月相比:鼻背凹陷度、鼻背长度、鼻尖突出率、鼻唇角4项参数均无具有统计学意义的变化(p0.05);术后12月各参数与其正常值或理想值相比:鼻背凹陷度、鼻尖突出率2项参数均在正常水平(p0.05),鼻背长度与理想值相差约1.64mm(p0.05),鼻唇角较正常值偏大约1.72°(p0.05)。结论:1、本研究介绍了蒙古人种先天重度鞍鼻畸形的定义和可量化的诊断条件,便于客观诊断与疗效分析;2、自体肋软骨制作鼻中隔延伸及鼻背抬高移植物的术式可从减小鼻背凹陷度及鼻唇角、增加鼻尖突出率及鼻背长度等方面达到修复目的;3、长期随访证实,该术式可此类畸形获得良好且稳定的美学形态,值得推广。
【图文】：

鼻长,鼻背,上唇,鼻尖

国内外文献的报道尚不十分统一[12, 13]。“鼻长度定义为鼻小柱基底到鼻根的垂直高度，称作“nose basal leng底鼻长度”，部分学者将“鼻长度”定义为鼻尖表现点到鼻部分文献报道将“nasolabial angle（鼻唇角）”与“columella柱上唇角）”的概念混用，见图1。同样的问题包括“鼻尖突出 “nasal tip projection”（“鼻尖突出度”）及“ratio of tip pro出率”）[16, 17]。我们在测量时，将鼻背长度定义为鼻尖点距离，以鼻唇角反映鼻尖上旋的程度，以Goode法[18]测量体测量方法详见正文部分。

标记点,侧面观,鼻尖

西南医科大学硕士学位论文长度：实际鼻根点 6 到鼻尖点 3 的直线距离，如图 3b；角：过点 7、点 8 作直线 a，，直线 a 与垂直于面部自然水平线夹角，如图 3b；正常值女性约 95°~100°，男性约 90°~95°[3突出率（Goode 法[18]）：垂直于 Frankfort 平面作经鼻翼沟的与该切线的垂直距离记为 n,n 与鼻背长度的比值为鼻尖突出55~0.60，如图 3c。
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R765.9

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