联合使用基质内注射伏立康唑和角膜清创术治疗难治性真菌性角膜炎

发布时间：2020-05-15 03:31

【摘要】：背景:目前,真菌性角膜炎的治疗对于眼科医疗工作者仍是一项挑战。在许多发展中国家,真菌性角膜炎的发病率和患病率始终居高不下,更是导致角膜盲的一大主因。由于以往临床应用的抗真菌药物对角膜的渗透性差,且对酵母和丝状真菌的抗菌范围有限,真菌性角膜炎的治疗始终不尽如人意。最近,伏立康唑作为一种新型抗真菌药物备受关注,并且角膜基质注射将使其在角膜中快速达到有效的浓度。在这项研究中,我们研究了联合应用角膜清创术与基质内伏立康唑注射治疗真菌性角膜炎得到了良好的治疗效果。同时,我们还使用了角膜共聚焦显微镜,因为它作为快速诊断真菌性角膜炎的金标准,具有较高的灵敏度。还应用角膜共聚焦显微镜监测药物反应和药物毒性。采用AS-OCT观察病变浸润深度和后续治疗情况。目的:本研究的主要目的是评估角膜清创术联合基质伏立康唑注射治疗顽固性真菌性角膜炎的有效性。设计:该研究是针对31例真菌性角膜炎的回顾性非对比研究。患者与方法:对吉林大学第一医院收治的31例患者进行回顾性分析。患者病例于2017年10月至2018年1月在吉林大学第一医院采集,年龄介于35至74岁之间。根据临床病史,实验室检查,IVCM和AS-OCT检查结果,所有病例均被诊断为真菌性角膜炎。结果:男性17人(54.8%),女性14人(45.2%)。年龄范围35~74岁,平均年龄57.2±10.6岁。按年龄范围分为5组:40岁以下,40~50岁,50~60岁,60~70岁和70岁以上。27例(87.1%)视力提高。11名患者(35.5%)左眼患病,20名患者(64.5%)右眼患病。28例患者(90.3%)治疗成功,3例患者(9.7%)治疗失败。上皮愈合时间在4-5周之间,伏立康唑注射的次数平均在4-5次之间。统计学分析,这种治疗是影响视力的唯一独立因素,治疗后87.1%的患者视力提高显著(P0.05)。结论:角膜清创术联合角膜基质注射伏立康唑是治疗顽固性真菌性角膜炎的有效,安全的方法。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R772.21

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