屈光不正青少年盘周脉络膜形态特征分析

发布时间：2020-06-13 12:42

【摘要】：目的:研究6~18岁青少年盘周脉络膜形态特征及其与眼部和全身测量指标的相关性。重点观察盘周脉络膜厚度(peripapillary choroidal thickness,PPCT)随着年龄的变化以及不同屈光状态分布特征,为进一步研究脉络膜在近视发生发展中可能的作用提供依据。方法:测量6~18岁青少年的眼部指标(眼轴、等效球镜度、眼压、角膜中央厚度、角膜曲率及曲率半径、前房深度、晶状体厚度等)及全身指标(身高、体重、体重指数、腰围、收缩压/舒张压等)。应用频域光学相干断层扫描仪(Spectralis Optical Coherence Tomography,Spectralis OCT)的增强深部成像(enhanced depth imaging,EDI)模式测量以视盘为中心,直径3.4mm圆周的盘周脉络膜厚度,分别测量颞侧、颞上、上方、鼻上、鼻侧、鼻下、下方、颞下八个不同测量点(每个测量点之间相隔45°)的脉络膜厚度和全周(360°)、颞侧和鼻侧象限(90°)、颞上、颞下、鼻上和鼻下象限(45°)不同扇形区域的平均脉络膜厚度。分析不同屈光状态(远视、正视、轻度近视、中度近视和高度近视)盘周脉络膜形态特征。结果:右眼总体盘周脉络膜厚度为138.27±34.58μm,左眼总体盘周脉络膜厚度为138.23±35.19μm,双眼之间无显著性差异。盘周脉络膜厚度分布具有不均匀性,所有参与者右眼的总体盘周脉络膜厚度为138.27±34.58μm,颞侧盘周脉络膜厚度为136.39±42.77μm,上方盘周脉络膜厚度为151.20±41.95μm,鼻侧盘周脉络膜厚度为150.23±44.18μm,下方盘周脉络膜厚度为111.20±36.12μm。不同屈光状态下盘周脉络膜形态不尽一致,在远视组和正视组,视盘鼻侧脉络膜视盘上方脉络膜视盘颞侧脉络膜视盘下方脉络膜,在低度近视组、中度近视组和高度近视组,视盘上方脉络膜视盘鼻侧脉络膜视盘颞侧脉络膜视盘下方脉络膜;但不同年龄、不同屈光状态下盘周脉络膜厚度分布有一个共同的特点,即视盘下方脉络膜始终是盘周脉络膜中最薄的。总体盘周脉络膜厚度,男性比女性稍厚但无显著性差异,与年龄呈正相关,与眼轴及等效球镜度无关。随着眼轴长度增加及近视度数加深,点测量法的视盘颞侧及颞下方脉络膜厚度和区域测量法的颞侧脉络膜厚度逐渐降低且与年龄、身高、体重等全身测量指标无相关性。结论:6~18岁青少年总体盘周脉络膜厚度与年龄呈正相关,无性别差异,与眼轴和屈光度不相关;随着年龄增长,6~8岁、10~15岁平均盘周脉络膜厚度逐渐增加,8~10岁、15~18岁平均盘周脉络膜厚度逐渐降低或趋于稳定,提示青少年的盘周脉络膜厚度增长分为两个阶段,儿童早期和青春期,在这两个阶段之间,脉络膜的生长变慢亦或停止;随着眼轴加长和近视程度加深,点测量法的视盘颞侧及颞下方脉络膜和区域测量法的视盘颞侧脉络膜厚度逐渐降低且与全身测量指标无明显相关性,提示近视及近视并发症的研究中,对视盘颞侧象限的下1/2区域的脉络膜厚度监测对近视的检测可能具有重要意义;不同屈光状态下盘周脉络膜形态特征不同,但是视盘下方脉络膜始终是最薄的,这一发现对近视型青光眼发生的监控可能有重要作用。
【图文】：

图 1 盘周脉络膜的测量实例A：绿色的圆圈是半径为 1.7mm 的以视乳头为中心的环形扫描线；B：手动测量视网膜色素上皮层/bruch 膜复合体的高反光线（红色的线）与脉络膜的最外层即巩膜内表面高反光线（绿色的线）之间的垂直距离；C: 利用系统自带软件测量颞侧、颞

平均盘周脉络膜厚度随年龄变化的散点图
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R778.1

【参考文献】

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1 曾婧;丁小燕;李加青;刘冉;马伟;潘间英;唐仕波;;中国人黄斑区脉络膜厚度值及其影响因素分析[J];中华眼底病杂志;2011年05期

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本文编号：2711196