喉骨肉瘤1例

发布时间：2020-07-08 10:00

【摘要】：正1病例报告患者,男,65岁,因声嘶半年,呼吸困难1个月入院。患者于2013年2月开始出现呼吸困难,呈进行性加重,于湖南常德当地医院行气管切开并行支撑喉镜下活检。活检结果:鳞状上皮增生,上皮下见多量软骨组织,伴有骨化,软骨细胞增生活跃,伴轻度异型性,提示病变可能为软骨肿瘤,交界性。需大标本进一步诊断。患者因不能在当地医院确诊遂转至我院,入院时气管导管在位、吞咽困难,无咳血,无体重下降。患者无吸烟史和饮酒史。有高
【图文】：

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志第２８卷图１术前喉镜；图２术前ＣＴ增强；图３病理检查示喉骨肉瘤可见肿瘤细胞产生骨性基质苏木精－伊红染色×４００明与吸烟及饮酒有关，本例患者既无吸烟史也无饮酒史。喉骨肉瘤难于诊断，深部组织活检有助于诊断，但往往不能确诊，常常需要大体标本才能确诊。本例患者曾多次活检，都未能明确诊断，术中快速病理检查只提示为恶性肿瘤，最终靠手术切除大体标本才确诊为喉骨肉瘤。标志性病理诊断依据是发现由肿瘤细胞产生的骨样或（和）骨性基质。难于诊断的原因可能是喉骨肉瘤病变主要在黏膜下层，活检难于获得〔５〕。喉骨肉瘤的相关文献报道很少，报道资料也不全，没有明显的比较可以确认那种治疗效果最好。既往文献报道仅１例患者行部分喉切除术，同时行放射治疗，随访１４个月后存活。本例患者是第２例行部分喉切除术的患者。Ｋａｓｓｉｒ等（１９９７）通过对头颈部骨肉瘤的Ｍｅｔａ分析发现单独手术治疗获得最高的生存率，放疗并没有提高患者的预后。本例患者术后９个月发现局部复发，未见明显的肺转移及骨转移，因家属放弃治疗导致呼吸衰竭而死，我们考虑此例患者如果进一步行全喉切除术或许能获得更长的存活时间。喉骨肉瘤是喉部最罕见的恶性肿瘤，侵袭性强，预后差，大部分患者在２年内死于远处转移。临床主要症状：声嘶及呼吸困难。临床较难诊断，深部组织活检有助于诊断，但不能确诊，往往需要大体组织的病理检查才能获得喉骨肉瘤的诊断。治疗的主要方式是激进性手术。参考文献［１］ＲＹＤＺＥＷＳＫＩＢ，ＭＡＴＵＳＩＡＫＭ．［Ｏｓｔｅｏｓａｒｃｏｍａｏｆｔｈｅｌａｒｙｎｘ］［

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志第２８卷图１术前喉镜；图２术前ＣＴ增强；图３病理检查示喉骨肉瘤可见肿瘤细胞产生骨性基质苏木精－伊红染色×４００明与吸烟及饮酒有关，本例患者既无吸烟史也无饮酒史。喉骨肉瘤难于诊断，深部组织活检有助于诊断，但往往不能确诊，常常需要大体标本才能确诊。本例患者曾多次活检，都未能明确诊断，术中快速病理检查只提示为恶性肿瘤，最终靠手术切除大体标本才确诊为喉骨肉瘤。标志性病理诊断依据是发现由肿瘤细胞产生的骨样或（和）骨性基质。难于诊断的原因可能是喉骨肉瘤病变主要在黏膜下层，活检难于获得〔５〕。喉骨肉瘤的相关文献报道很少，报道资料也不全，没有明显的比较可以确认那种治疗效果最好。既往文献报道仅１例患者行部分喉切除术，同时行放射治疗，随访１４个月后存活。本例患者是第２例行部分喉切除术的患者。Ｋａｓｓｉｒ等（１９９７）通过对头颈部骨肉瘤的Ｍｅｔａ分析发现单独手术治疗获得最高的生存率，放疗并没有提高患者的预后。本例患者术后９个月发现局部复发，未见明显的肺转移及骨转移，因家属放弃治疗导致呼吸衰竭而死，我们考虑此例患者如果进一步行全喉切除术或许能获得更长的存活时间。喉骨肉瘤是喉部最罕见的恶性肿瘤，侵袭性强，预后差，大部分患者在２年内死于远处转移。临床主要症状：声嘶及呼吸困难。临床较难诊断，深部组织活检有助于诊断，但不能确诊，往往需要大体组织的病理检查才能获得喉骨肉瘤的诊断。治疗的主要方式是激进性手术。参考文献［１］ＲＹＤＺＥＷＳＫＩＢ，ＭＡＴＵＳＩＡＫＭ．［Ｏｓｔｅｏｓａｒｃｏｍａｏｆｔｈｅｌａｒｙｎｘ］［

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志第２８卷图１术前喉镜；图２术前ＣＴ增强；图３病理检查示喉骨肉瘤可见肿瘤细胞产生骨性基质苏木精－伊红染色×４００明与吸烟及饮酒有关，本例患者既无吸烟史也无饮酒史。喉骨肉瘤难于诊断，深部组织活检有助于诊断，但往往不能确诊，常常需要大体标本才能确诊。本例患者曾多次活检，都未能明确诊断，术中快速病理检查只提示为恶性肿瘤，最终靠手术切除大体标本才确诊为喉骨肉瘤。标志性病理诊断依据是发现由肿瘤细胞产生的骨样或（和）骨性基质。难于诊断的原因可能是喉骨肉瘤病变主要在黏膜下层，活检难于获得〔５〕。喉骨肉瘤的相关文献报道很少，报道资料也不全，没有明显的比较可以确认那种治疗效果最好。既往文献报道仅１例患者行部分喉切除术，同时行放射治疗，随访１４个月后存活。本例患者是第２例行部分喉切除术的患者。Ｋａｓｓｉｒ等（１９９７）通过对头颈部骨肉瘤的Ｍｅｔａ分析发现单独手术治疗获得最高的生存率，放疗并没有提高患者的预后。本例患者术后９个月发现局部复发，未见明显的肺转移及骨转移，因家属放弃治疗导致呼吸衰竭而死，我们考虑此例患者如果进一步行全喉切除术或许能获得更长的存活时间。喉骨肉瘤是喉部最罕见的恶性肿瘤，侵袭性强，预后差，大部分患者在２年内死于远处转移。临床主要症状：声嘶及呼吸困难。临床较难诊断，深部组织活检有助于诊断，但不能确诊，往往需要大体组织的病理检查才能获得喉骨肉瘤的诊断。治疗的主要方式是激进性手术。参考文献［１］ＲＹＤＺＥＷＳＫＩＢ，ＭＡＴＵＳＩＡＫＭ．［Ｏｓｔｅｏｓａｒｃｏｍａｏｆｔｈｅｌａｒｙｎｘ］［

【参考文献】

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1 刘伟,徐明;喉骨肉瘤一例[J];中华放射学杂志;2003年03期

【共引文献】

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1 刘永才;64层螺旋CT后处理技术在喉及喉咽疾病诊断中的应用价值[D];浙江大学;2011年

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5 保健时报记者 吴玲娟 实习记者 郑雯;别把骨肉瘤当成生长痛[N];保健时报;2007年

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7 方志伟;拿下骨肉瘤 也可不截肢[N];健康报;2006年

8 采访者 李运红邋胡颜 受访专家：天津市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主任医师 杨蕴;患骨肉瘤 怎样保留肢体功能[N];健康报;2007年

9 方志伟;青少年无原因骨痛时当心骨肉瘤[N];农村医药报（汉）;2007年

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10 张虹;骨肉瘤大剂量化疗后重度骨髓抑制的临床研究[D];山东大学;2013年

本文编号：2746408