鼻腔肿块的CT和MRI影像研究

发布时间：2020-07-13 20:19

【摘要】：目的：通过收集我院经手术病理确诊的343例鼻腔肿块的病例资料进行观察分析：⑴、提对高影像学检查在鼻腔肿块定性诊断方面的准确性；⑵、明确影像学检查对鼻腔肿块术前定性、定位诊断方面的重要辅助价值，从而指导临床彻底切除病变，并最大程度保留鼻腔结构。材料及方法：收集2011年1月～2013年7月在吉林大学白求恩第一医院接受CT和（或）MRI检查并具有明确病理诊断的鼻腔肿块患者共343例，男185例，女158例，年龄7～85岁，平均年龄43.5岁，其中良性肿块269例（78.4%），包括鼻息肉147例，内翻性乳头状瘤50例，鼻前庭囊肿25例，血管瘤21例，纤维血管瘤11例，霉菌性炎症9例，神经鞘瘤3例，多形性腺瘤1例，脂肪瘤1例，血管肌周皮瘤1例；恶性肿瘤例74例（21.6%），包括非霍奇金淋巴瘤23例，鳞状细胞癌13例，腺样囊性癌13例，腺癌8例，内翻性乳头状瘤恶变8例，黑色素瘤3例，鼻神经胶质瘤2例，炎性纤维母细胞瘤1例，软骨粘液样纤维瘤1例，嗅神经母细胞瘤1例，横纹肌肉瘤1例。CT检查平扫275例，增强33例；MRI平扫49例，增强41例。所有病例均经手术病理证实，在进行CT和或MRI检查前均为接受鼻腔手术治疗或放化疗。临床症状主要表现为鼻塞、流涕（脓涕、血涕、鼻衄），头晕、头痛（鼻面部痛）、嗅觉减退或消失、鼻部隆起，部分患者可伴有眼球突出、复视、眼球运动障碍及视力下降甚至失明等。对肿块发生侧别、性别、年龄组、形态、边缘、骨质改变、生长范围、生长方式、中心、基底、密度、信号、强化特点、囊变/坏死、钙化及出血与病变良恶性的相关性进行分析统计。结果：343例鼻腔肿块患者，其中鼻腔良性肿块占78.4%；恶性肿瘤占21.6%。研究分析表明：⑴、肿块的形态、边缘、生长方式、生长范围、基底、囊变/坏死、骨质破坏、邻近结构受累情况与肿块良恶性之间的差异有统计学意义（P 0.05）；⑵、肿块的侧别、性别、年龄组、病灶的中心部位、密度、信号、强化特点、钙化及出血与肿块良恶性之间的差异无统计学意义（P0.05）。结论： 1.肿块的形态、边缘、生长方式、生长范围、基底、囊变/坏死、骨质破坏、邻近结构受累情况有助于判断病变的性质。 2.肿块的侧别、性别、年龄组、病灶的中心部位、密度、信号、强化特点、钙化及出血对判断肿块的性质无明显作用。 3.CT、MRI检查对鼻腔肿块术前定性、定位诊断方面具有重要辅助价值，有助于提高手术的精确性，指导临床彻底切除病变，降低术后复发率，并最大程度保留鼻腔结构，提高患者远期生活质量。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R739.62;R730.44;R445.2
【图文】：

鼻咽部,鳞状细胞癌,上颌窦,鼻腔

恶性 2 72 3 71 74合计 67 276 149 194 343图 4.1 非霍奇金淋巴瘤①～③MRI T1WI、T2WI、增强：示左侧鼻腔内见团块状异常信号影，T1WI 呈等及稍低信号，T2WI 呈等及稍高信号，增强扫描呈欠均匀轻度强化，边界较清，压迫左侧眼眶，内直肌明显受压、移位，鼻中隔受压右偏。③①②

非霍奇金淋巴瘤,异常信号,低信号,团块

② ③图 4.2 鳞状细胞癌右侧鼻腔、右侧上颌窦、筛窦、额窦及鼻咽部见不规则形软组织样肿块影，①、CT 增强呈不均匀明显强化，并向右侧眶内侵犯（白色箭头示）；②、T1 压脂像呈等信号，③、T2 压脂像呈稍高及高信号，边界不清，呈浸润性生长，向上突入右侧眶内（白色箭头示），与内直肌图 4.1 非霍奇金淋巴瘤①～③MRI T1WI、T2WI、增强：示左侧鼻腔内见团块状异常信号影，T1WI 呈等及稍低信号，T2WI 呈等及稍高信号，增强扫描呈欠均匀轻度强化，边界较清，压迫左侧眼眶，内直肌明显受压、移位，鼻中隔受压右偏。①

密度图,鼻腔,上颌窦,炎症

后两者 P >0.05，差别无统计学意义。钙化多见于霉菌性鼻-鼻窦炎（图 4.5），少数出血坏死性鼻息肉内也可见钙化影（图 4.6）。表 4.7 鼻腔肿块性质与囊变/坏死、钙化及出血构成比较囊变/坏死钙化出血病变性质有无有无有无合计良性 5 264 8 261 17 252 269恶性 14 60 1 73 2 72 74合计 19 324 9 334 19 324 343

【参考文献】