不同性别下颌前突患者下颌骨后退术后舌骨位置及气道间隙变化的对比研究

发布时间：2020-08-08 15:35

【摘要】：目的:研究下颌骨前突患者在下颌升支矢状劈开截骨后退手术治疗后舌骨位置和咽气道间隙的变化以及性别间的差异,评估发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的风险,旨在为今后临床手术方式选择提供参考。方法:根据纳入标准,筛选骨性下颌前突经双侧下颌升支矢状劈开截骨后退手术治疗的60例患者的术前、术后1-2周及术后6-12个月的头颅侧位片,作为测量研究资料,其中男、女各30例;另选取具有正常矢状骨面型的正畸治疗前成年患者的头颅侧位片作为对照组研究资料,男、女各30例。应用AutoCAD 2014软件对头颅侧位片进行测量,测量项目为:舌骨垂直向位置(H-X、H-MP);舌骨水平向位置(H-C3、H-Ge);咽气道间隙矢状向距离(PNS-UPW、U-MPW、MT-MTP、EPA-EPP);咽气道间隙矢状向面积(NSP、UOP、LOP、LGP)。舌骨位置和气道间隙按照性别进行比较分析,统计学分析软件为SPSS 19.0软件。结果:1、舌骨位置测量值H-X和H-C3在各组中男性均大于女性,存在明显性别差异(P0.05);手术后1-2周和对照组的H-MP男性大于女性,存在性别差异(P0.05)。2、病例组术前以及术后6-12个月气道间隙测量值(U-MPW、MT-MTP、EPA-EPP、UOP、LOP、LGP),男性大于女性,差异有统计学意义(P0.05)。术后1-2周的气道间隙测量值(MT-MTP、EPA-EPP、UOP),男性大于女性,差异有统计学意义(P0.05)。对照组MT-MTP、EPA-EPP男性大于女性,存在明显性别差异(P0.05)。3、病例组术前与对照组相比,H-X、H-MP较小、H-C3较大,差异具有统计学意义(P0.05),气道的测量值(U-MPW、MT-MTP、EPA-EPP、UOP、LOP)较大,差异具有统计学意义(P0.05),提示下颌前突患者的舌骨位置比正常矢状骨面型患者偏前偏上,咽气道间隙较大。4、术后1-2周与术前相比,H-X、H-MP增大,H-C3减小,气道测量值(U-MPW、MT-MTP、EPA-EPP、UOP、LOP、LGP)减小,差异均有统计学意义(P0.05),术后6-12个月与术后1-2周相比,H-X减小,H-C3增大,U-MPW、MT-MTP以及女性的UOP、LOP增大,差异均有统计学意义(P0.05),术后6-12个月与对照组相比,反映舌骨位置和咽气道间隙的各项指标差异均无统计学意义(P0.05),提示手术后短时间内舌骨位置向后下方移动,咽气道间隙减小,半年后舌骨逐渐向前向上移动,咽气道间隙逐渐增大,接近正常矢状骨面型患者水平。结论:1、下颌前突患者舌骨位置男性较女性更偏前偏下,咽气道间隙男性宽于女性。2、骨性下颌前突患者无论男女其舌骨位置均较正常矢状骨面型患者偏前偏上,咽气道间隙较宽。3、骨性下颌前突患者下颌骨后退手术后,舌骨位置均向后向下移位,咽气道间隙减小,术后6-12个月舌骨位置和咽气道间隙均接近正常水平范围,说明不论男女下颌骨后退手术都不会增加骨性下颌前突患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的风险,也不存在性别差异。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R783.5;R766
【图文】：

相关测量,舌骨,垂直距离,水平向

图 2.1 上下颌骨相关测量项目②舌骨位置相关测量项目(图 2.2)H-X：H 点到 X 轴的垂直距离，反映舌骨垂直向位置。H-MP：H 点到下颌平面的垂直距离，反映舌骨垂直向位置。H-C3：H 点到第三颈椎最前下点的距离，反映舌骨水平向位置。H-Ge ：H 点到 Ge 点的距离，反映舌骨水平向位置。

线距,间隙,水平距离,宽度

图 2.2 舌骨位置相关测量项目③咽气道间隙矢状向线距测量项目(图 2.3)PNS-UPW：后鼻棘点到上咽壁点在 X 轴方向上的水平距离，反映鼻咽区宽度。U-MPW：腭垂尖至中咽壁点在 X 轴方向上的水平距离，反映腭咽区宽度。MT-MTP：下颌骨后下缘与舌背交点到咽后壁在 X 轴方向上的水平距离，反映舌咽区宽度。EPA-EPP：过 E 点咽腔间隙在 X 轴方向上的水平距离，反映喉咽区宽度。

间隙面,道面,水平距离

中国医科大学硕士学位论文④咽气道间隙面积测量项目(图 2.4)S-PNS（Line1）：后鼻棘点至 S 点间的距离。PNS-UPW（line2）：后鼻棘点到上咽壁点之间在 X 轴方向上的水平距离。U-MPW（line3）：腭垂尖至中咽壁点在 X 轴方向上的水平距离。EPA-EPP（line4）：过 E 点咽腔间隙在 X 轴方向上的水平距离。C4A-C4P（Line5）：第四颈椎前下缘处咽前后壁之间在 X 轴方向上的水平距离。NSP：line1 与 line2 之间的咽气道面积，代表鼻咽区。UOP:line2 与 line3 之间的咽气道面积，代表腭咽区。LOP:line3 与 line4 之间的咽气道面积，代表舌咽区。LGP：line3 与 line5 之间的咽气道面积，代表喉咽区。

【参考文献】