睑板腺功能障碍结膜囊冲洗前后的细菌学分析

发布时间：2017-03-31 09:29

  本文关键词：睑板腺功能障碍结膜囊冲洗前后的细菌学分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：睑板腺功能障碍（Meibomian Gland Dysfunction, MGD）是临床上常见的一种眼表疾病，表现为睑板腺的慢性、弥漫性异常，通常以末端导管阻塞和/或睑板腺分泌物数量或质量的改变为特征。MGD患者经常以眼部长期反复的异物感、干涩等不适就诊，因为容易被临床医生所忽视，所以患者常辗转多家医院，久治不愈，甚为痛苦。再者内眼手术开始时，开睑器对眼睑的挤压和刺激，使得睑板腺内的分泌物排入到结膜囊内，增加了眼内感染的风险，因此本研究通过细菌培养的方法探讨MGD分泌物和结膜囊细菌分布以及对药物敏感情况，为临床提供MGD治疗的依据及减少内眼手术感染的发生率。同时我们选择了两种冲洗液对结膜囊进行冲洗，分别对冲洗前后的细菌培养结果进行分析以比较二者的冲洗效果，减少眼内感染的机会。 方法：将眼部症状明显的MGD的患者66例（66眼）随机分为两组，对照组30例（30只眼）和试验组36例（36只眼）。详细询问患者的病史并给予眼科常规检查。分别对两组患者进行泪膜破裂时间（tear break-uptime，TBUT）、角膜荧光素染色（corneal fluorescein staining, CFS）和泪液分泌试验（Schirmer试验）的检查。随后将结膜囊、睑板腺分泌物和对照组无菌生理盐水冲洗后以及试验组安尔碘III型皮肤黏膜消毒剂冲洗后的结膜囊标本进行细菌培养及药物敏感试验。然后给予患者局部对症处理，1周后复查，根据细菌培养的药物敏感试验结果调整患者用药。 结果：细菌培养结果：198份标本中，细菌培养结果为有菌41份，阳性率为20.7%，每份标本只培养出1种细菌，均为凝固酶阴性葡萄球菌（Coagulase-negative Staphylococcus, CNS）中的表皮葡萄球菌。结膜囊细菌阳性率15.2%，试验组和对照组分别为8.3%和23.3%；睑板腺分泌物细菌阳性率36.4%，试验组和对照组分别为38.9%和33.3%；结膜囊冲洗后细菌阳性率试验组和对照组分别为2.8%和20.0%。试验组内冲洗前后的比较表明安尔碘消毒液冲洗后结膜囊菌株数目明显减少（P＜0.05），对照组内生理盐水冲洗前后的比较无统计学差异(P＞0.05)。两组比较显示安尔碘消毒液的冲洗效果优于生理盐水（P＜0.05）。睑板腺分泌物细菌培养结果与性别差异有统计学意义（P＜0.05）；结膜囊细菌培养结果与性别差异无统计学意义（P＞0.05）；以上两者与年龄、眼别、居住地、工作环境、病史及睑缘情况差异无统计学意义（P＞0.05）。 药物敏感试验结果：表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、米诺环素和利奈唑胺100%敏感，其次对庆大霉素97.6%敏感，2.4%中度敏感。对测试的其他抗生素均有不同程度耐药，其中耐甲氧西林葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus, MRS)29株，占70.7%。另外表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、复方新诺明、克林霉素、环丙沙星和左氧氟沙星均有不同程度耐药，其中以左氧氟沙星的耐药率最低12.2%，但同时伴有19.5%中度敏感。 结论： 1本研究中睑板腺分泌物和结膜囊的细菌均为CNS中的表皮葡萄球菌。 2结膜囊冲洗液安尔碘III型皮肤黏膜消毒剂冲洗效果优于生理盐水。 3表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、米诺环素和利奈唑胺100%敏感，其次对庆大霉素97.6%敏感，2.4%中度敏感。 4表皮葡萄球菌对测试的其他抗生素均有不同程度耐药，，其中MRS占70.7%。左氧氟沙星的耐药率最低12.2%，但同时伴有19.5%中度敏感。
【关键词】：睑板腺功能障碍（Meibomian Gland Dysfunction MGD） 结膜囊 睑板腺分泌物 冲洗后结膜囊 细菌培养 药物敏感试验 生理盐水 安尔碘消毒液
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R777.1
【目录】：

• 目录3-4
• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 前言9
• 材料与方法9-13
• 结果13-16
• 附图16-18
• 附表18-19
• 讨论19-25
• 结论25-26
• 参考文献26-28
• 综述 睑板腺功能障碍的发病机制及治疗28-42
• 参考文献38-42
• 致谢42-43
• 个人简历43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 许金凤;周希瑗;马华锋;;白内障术前清洁结膜囊方法的现况研究[J];国际眼科杂志;2012年04期

2 卫玉彩,王鑫,黄灵欣,王振东,盛孟怡;白内障手术结膜囊及房水细菌培养的临床观察[J];疑难病杂志;2004年01期

3 钟晓祝,田碧文,李春梅;安尔碘皮肤消毒剂型杀菌效果的实验观察[J];中华医院感染学杂志;2001年02期

  本文关键词：睑板腺功能障碍结膜囊冲洗前后的细菌学分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：279341