睑板腺功能障碍患者泪膜脂质层厚度的临床研究

发布时间：2020-08-14 21:25

【摘要】：目的:探究脂质层厚度对睑板腺功能障碍相关干眼患者的诊断和睑板腺功能评估的意义;探究泪液脂质层厚度与不完全眨眼比例之间的相关性。方法:收集山东省眼科医院2017年1月至2018年1月共54例(108眼)接受相关检查的受检者的性别,年龄,泪膜破裂时间(BUT),泪液分泌试验I(Schiemer I),睑板腺功能评分(MGE),眼表面干涉仪LipiView的相关检查数据,包括:泪膜脂质层平均厚度(AvgICU)、最大脂质层厚度(Max ICU)、最小脂质层厚度(MinICU)、分布均衡性(Max ICU-Min ICU)、不完全眨眼比例(PB)。按照以下标准进行进行分组:1.睑板腺功能障碍组入选标准:(1)年龄≥16岁,性别和种族不限;(2)B UT5s或Schirmer I≤5mm/5min;(3)有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一;(4)裂隙灯检查发现睑缘有如下改变之一:(1)睑缘充血;(2)睑缘不规则、增厚或钝圆;(3)睑板腺开口阻塞或脂栓形成;(4)Marx线移位。2.对照组入选标准:(1)年龄≥16岁,性别和种族不限;(2)无眼部不适症状。对两者进行统计分析,对比睑板腺功能障碍组与对照组脂质层平均厚度、脂质分布均衡性、不全眨眼比率是否具有差异,探究泪液脂质层厚度与不完全眨眼比例之间的相关性,泪液脂质层厚度与睑板腺功能评分之间的相关性,泪膜分布均衡性与不完全眨眼比例之间的相关性。检验水平取P0.05为差异有统计学意义,统计资料的对比分析采用独立样本t检验,相关性检验采用Pearson双侧检验并建立线性模型估计。结果:受检者中男性20例(37.0%),女性34例(63.0%),平均年龄36.1±11.5岁。睑板腺功能障碍组35例(64.8%):男性14例(40.0%),女性21例(60.0%),平均年龄37.3±12.4岁,睑板腺功能评分(MGE)17.71±6.15分,平均脂质层厚度(Av gICU)47.40±12.76nm,最大脂质层厚度(Max ICU)59.71±12.67nm,最小脂质层厚度(MinICU)38.06±12.65nm,分布均衡性(Max ICU-Min ICU)21.66±9.45nm,不完全眨眼比例(PB)0.53±0.31;对照组19例(35.2%),其中男性6例(31.6%),女性13例(68.4%),平均年龄33.8±9.5岁,睑板腺功能评分(MGE)46.79±8.74分,平均脂质层厚度(AvgICU)58.58±9.09nm,最大脂质层厚度(Max ICU)68.53±9.22nm,最小脂质层厚度(MinICU)45.66±12.95nm,分布均衡性(Max ICU-Min ICU)22.87±9.46nm,不完全眨眼比例(PB)0.26±0.31。统计分析:睑板腺功能障碍组较对照组脂质层平均厚度变薄具有统计学意义(t=3.375,P=0.001400.05);睑板腺功能障碍组较对照组泪膜脂质层分布均衡性差不具有统计学意义(t=0.450,P=0.6550.05);睑板腺功能障碍组较对照组不全眨眼比率高具有统计学意义(t=2.917,P=0.005210.05);泪液脂质层厚度与不完全眨眼比例负相关具有统计学意义(Pearson相关系数=-0.286,P=0.03570.05),二者负性线性关系线性模型(b=-10.940,a=46.573);平均脂质层厚度与睑板腺功能评分(MGE)存在着正相关具有统计学意义(Pearson相关系数=0.285,P=0.003670.05),二者正性线性关系线性模型(b=0.352,a=9.867);泪膜分布均衡性与不完全眨眼比例之间存在着负相关(Pearson相关系数=-0.300,P=0.02770.05),二者负性线性关系线性模型(b=-0.011,a=0.670)。结论:脂质层厚度检查可作为睑板腺功能障碍相关干眼患者的重要辅助诊断;脂质层厚度对睑板腺功能评估具有重要意义;不完全眨眼比例与泪膜脂质层平均厚度及分布均衡性存在负性关系。
【学位授予单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R777.1
【图文】：

示意图,睑板腺,评估器,使用方法

目的为评估睑板腺开口数量及睑板腺分泌物状况。方法：（图 1.4.2.3（1））检查需要对睑板腺评估器进行消毒，与患者沟通，告知在检查过程中每个眼睛的上、下眼各 3 个位置（鼻侧、中间、颞侧）会感觉到轻度的压迫感，消除患者的紧张及警戒心。用裂隙灯观察患者双眼睑缘，清洁双眼睑缘，保持干燥，勿残留液体，使用睑板腺评器情压下睑缘截面根部外侧，检查过程保持睑板腺评估器能够处于可运动范围，其便 3psi 恒定压力施于睑板腺体，观察腺体分泌物性状。检测顺序可从鼻侧至颞侧，也从颞侧至鼻侧；施压位置应平压于睑缘下 1-2mm（靠近睫毛根部处），此时会发现缘从内向外部分翻出，可清晰地看到睑板腺开口，观察并记录 15 个腺体开口的数量。压停留 10~15 秒，记录并评估 3 个位置（鼻侧、中间、颞侧）每个开口处分泌的油状况。观察油脂类型可包括以下情况：液态清亮油脂、粘稠型白色或淡灻色油脂、浓的牙膏状油脂，依次按照 3 分、2 分、1 分进行计分，分数越高，说明睑板腺功能越。本研究需记录睑板腺能分泌出任何状态油脂的睑板腺开口数量、产生液态清亮油脂3 分）的睑板腺开口数量以及加总所有下眼睑 15 个腺体的总得分。（图 1.4.2.3（2））

界面图,干涉仪,界面,年龄

济南大学硕士毕业论文9图1.4.3.8 LipiView眼表面干涉仪结果判读界面1.4.4 分组标准1.4.4.1 睑板腺功能障碍组入选标准:（1）年龄≥16 岁，性别和种族不限；（2） BUT＜5s 或 Schirmer I≤5mm/5min；（3）有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一；（4）裂隙灯检查发现睑缘有如下改变之一：①睑缘充血；②睑缘不规则、增厚或钝圆；③睑板腺开口阻塞或脂栓形成；④Marx 线移位。1.4.4.2 对照组入选标准:（1）年龄≥16 岁；（2）无眼部不适症状。1.5 统计学方法采用 SPSS17.0 软件进行数据统计分析，年龄、平均脂质层厚度使用平均数±标准差。计量资料对比分析采用独立样本 t 检验。因素差异性非参数检验采用χ2检验。连续

模型图,脂质,层厚度,负性

图 2.5 受检者中不完全眨眼比例与泪膜平均脂质层厚度之间存在着负性线性关系模型.6 平均脂质层厚度与睑板腺功能评估（MGE）之间存在关系的探究根据 54 例受检者平均脂质层厚度与睑板腺功能评估（MGE）之间存在关系的探究：个变量都是连续性的变量，使用 Pearson 双侧相关性检验，临床症状评分采用该实验案的睑板腺功能评分，根据平均脂质层厚度与 MGE 评分的统计探究，二者存在相关关系（Pearson 相关系数=0.285，P=0.00367＜0.05），具有统计学意义。二者正性线关系线性模型（b= 0.352，a=9.867）,表 2.6、图 2.6。表 2.6 模型汇总和参数估计值模型汇总参数估计值方程R 方 F df1 df2 Sig. 常数 b1线性 0.081 4.597 1 52 0.037 9.867 0.352注：自变量为平均脂质层厚度（nm）因变量为 MGE 评分

【参考文献】