强化光动力疗法治疗脉络膜新生血管长期对比观察

发布时间：2017-03-31 11:09

  本文关键词：强化光动力疗法治疗脉络膜新生血管长期对比观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 脉络膜新生血管(choroidal neovascular, CNV)是眼底病常见的致盲原因,本研究通过对比观察强化光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)治疗年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)、息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)、病理性近视(pathologic myopia,PM)和特发性脉络膜新生血管(idiopathic choroidal neovascularization,ICNV)的长期效果,评价PDT治疗CNV疾病的临床疗效,探讨CNV的个性化治疗方案。 方法 研究对象为天津市眼科医院2009年7月～2011年4月,被确诊为CNV行PDT治疗且符合研究纳入标准的患者,共78例82只眼。其中2009年7月～2010年11月的患者行常规PDT治疗,激光参数设定依据标准,照射光斑的直径为在病灶最大线性距离(greatest linear diameter,GLD)的周围增加0.5mm,照射时间83s；2010年11月～2011年4月的患者行强化PDT治疗,即在常规治疗的基础上,加以15s的病灶大小直径的光斑。患者治疗后均完成24个月的随访。比较强化PDT组和常规PDT组治疗前及治疗后3周、2个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和CNV病灶厚度,治疗后24个月时的视力变化情况和CNV病灶的变化情况,24个月内PDT治疗次数。观察各CNV相关疾病组24个月时的视力变化情况和CNV病灶的变化情况。治疗及随访过程中密切观察视网膜出血、渗出加重、急性视网膜视力下降及光敏剂毒性等并发症的发生。 结果 1.强化PDT组和常规PDT组的比较 AMD组：常规组和强化组的BCVA、CNV病灶厚度在治疗前后各个时间点比较,无统计学差异(p0.05)。24个月时,两组的视力变化和CNV病灶变化情况无统计学差异(P=0.86,0.67)。24个月内PDT的治疗平均次数强化组为1.43次,常规组为2.14次,计算有统计学差异(p=0.02)。 PCV组：常规组和强化组的BCVA和CNV病灶厚度在治疗后3个月时有统计学差异(p=0.04),BCVA在治疗后2个月时p值为0.05,余时间点比较无统计学差异(p0.05)。24个月时,两组的视力变化情况无统计学差异(P=0.43)。CNV病灶均不同程度缩小或稳定。24个月内PDT的治疗平均次数强化组为1.78次,常规组为1.86次,无统计学差异(p=0.78)。 PM组：强化组和常规组的BCVA在治疗后3个月时p值为0.05,余时间点BCVA、CNV病灶厚度的比较无统计学差异(p0.05)。24个月时,两组的视力变化和CNV病灶变化情况无统计学差异(p=0.58,0.06)。24个月内PDT的治疗平均次数强化组为1.28次,常规组为1.20次,无统计学差异(P=0.65)。 ICNV组：常规组和强化组的BCVA、CNV病灶厚度在治疗前后各个时间点比较,无统计学差异(p0.05)。24个月时,两组的视力变化和CNV病灶变化情况无统计学差异(p=0.54,0.57)。24个月内PDT的治疗平均次数强化组为1.67次,常规组为1.33次,无统计学差异(P=0.20)。 2.PDT治疗CNV相关疾病的观察 PCV组和ICNV组治疗后24个月的BCVA与治疗前相比,有统计学差异(P=0.02,0.02),AMD组和PM组治疗后24个月的BCVA与治疗前相比,无统计学差异(P=0.45,0.18)。各组治疗后24个月时的平均CNV病灶厚度均不同程度减少,与治疗前相比有统计学差异(p=0.00,0.00,0.00,0.00)。 3.术后随访24-29个月,平均随访25.08个月。治疗过程中及术后随访均未见明显眼部或全身不良反应,有1例出现注射相关的一过性背痛。 结论 1、强化PDT疗法安全有效,可减少AMD的治疗次数,治疗后早期提高PCV患者的视力和缩小CNV病灶,优于常规方法,可进一步应用于临床。 2、在24个月随访期间,PDT可维持和稳定AMD、PCV、PM和ICNV患者的病情,显著缩小CNV病灶,显著提高PCV和ICNV患者的视力。
【关键词】：光动力疗法 治疗 脉络膜新生血管 年龄相关性黄斑变性 病理性近视 特发性脉络膜新生血管 息肉状脉络膜血管病变
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R773.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 缩略语11-12
• 前言12-15
• 研究现状、成果12-14
• 研究目的、方法14-15
• 对象和方法15-20
• 1 对象15-16
• 1.1 研究对象15
• 1.2 病例纳入标准及排除标准15-16
• 2 方法16-20
• 2.1 治疗方案的选择16
• 2.2 术前准备16
• 2.3 PDT治疗方法16-17
• 2.4 病例随访17
• 2.5 资料分析17-20
• 结果20-40
• 1 PDT对不同疾病所致CNV的治疗效果的比较20-24
• 2 两种不同时间的PDT治疗方法对CNV的治疗效果的比较24-40
• 2.1 AMD组24-28
• 2.2 PCV组28-32
• 2.3 PM组32-36
• 2.4 ICNV组36-40
• 讨论40-46
• 1 AMD组40-41
• 2 PCV组41-42
• 3 ICNV组42-43
• 4 PM组43-44
• 5 PDT对不同疾病所致CNV的治疗效果44-45
• 6 小结45-46
• 结论46-47
• 参考文献47-53
• 发表论文和参加科研情况说明53-54
• 综述 脉络膜新生血管联合治疗的研究进展54-69
• 综述参考文献64-69
• 致谢69

【参考文献】

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1 黄志坚;宋艳萍;金中秋;陈中山;丁琴;闫明;;光动力疗法与光动力疗法联合玻璃体腔注射贝伐珠单抗治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变的比较研究[J];中国激光医学杂志;2011年02期

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本文编号：279535