不同近视程度患者眼表情况的临床观察

发布时间：2020-08-22 07:03

【摘要】：目的:通过Keratograph 5M新型眼表综合分析仪研究不同近视程度患者与正视者干眼患病率及眼表情况,了解不同近视程度患者眼表功能变化。方法:前瞻性病例对照研究。选取2016年7月至2018年2月在湖南省人民医院就诊且确诊为近视的患者160例(320眼)为病例组,并同期随机选取无屈光不正的志愿者52例(104眼)为对照组。对212例患者按近视程度不同分为四组:正视组(52例)、轻度(55例)、中度(54例)及高度(51例)近视组。所有患者均行眼科常规检查及眼表功能分析,记录泪河高度(TMH)、泪膜破裂时间(NIBUTf和NIBUTav)、脂质层及睑板腺分级和结膜充血及角膜荧光染色评分(CFS)。通过统计学分析比较四组患者眼表功能情况。结果:(1)干眼患病率:随着近视程度增加,不同近视程度患者干眼患病率逐渐升高。正视组干眼患病率27.88%,轻度、中度、高度近组干眼患病率分别29.09%、41.67%和48.04%,四组患者干眼患病率差异有统计学意义(P0.01);四组之间行两两比较,正视组、轻度近视组与中度、高度近视组干眼患病率差异有统计学意义(P0.01)。(2)泪河高度:正视组和轻度、中度、高度近视组TMH均在正常范围(TMH0.20mm),四组之间对比差异无统计学意义(P0.05)。(3)泪膜破裂时间:与正视组相比,不同近视组泪膜首次破裂时间及泪膜平均破裂时间均有显著降低,且随着近视程度增加,NIBUTf和NIBUTav缩短明显,四组之间对比差异有统计学意义(P0.01)。(4)脂质层及睑板腺分级:与正视组比较,随着近视程度增加,不同近视程度患者脂质层厚度变薄和睑板腺缺失比例增加,差异有统计学意义(P0.05);近视组之间进行两两比较,高度近视组与轻度、中度近视组间差异有统计学意义(P0.05)。(5)结膜充血及角膜荧光染色评分:与正视组比较,中度、高度近视组结膜充血及角膜荧光染色评分有所升高,差异有统计学意义(P0.05),后行两两比较,正视组与轻度近视组结膜充血及角膜染色评分对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.Keratograph 5M新型眼表综合分析仪可以客观、精确评价不同近视程度患者的眼表及泪膜的情况。不同近视程度患者干眼的患病率及严重程度存在差别。2.随着近视程度增加,不同近视程度患者眼表功能的损害增加,主要表现在:泪膜不稳定、脂质层变薄、睑板腺缺失和眼表炎症。
【学位授予单位】：湖南师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R778.11
【图文】：

图１泪河高度逡逑２）非侵入式泪膜破裂时间（Ｎｏｎ－Ｉｎｖａｓｉｖｅ邋ｔｅａｒ邋ｂｒｅａｋ邋ｕｐ邋ｔｉｍｅ，ＮＩＢＵＴ）逡逑检查前准备同ＴＭＨ检查。将眼表分析仪红外光对焦受检者，根据提示调整逡逑手柄至出现：‘‘眨眼２次”，对焦过程中受检者可自然眨眼，当眼表综合仪提示眨逡逑眼后叮瞩受检者“闭眼－睁眼－闭眼－睁眼，保持睁眼”^u始自动采集，然后瞩受检者逡逑尽量坚持不眨眼直至下一次眨眼，受检者不舒服自动闭眼或眨眼时结束。拍摄过逡逑程中，受检者自然睁眼，无需瞪眼，拍摄完一只眼让受检者稍作休息后再拍另一逡逑只眼。检查结束后眼表分析仪可自动通过不同颜色记录泪膜维持时间，绿色表示逡逑泪膜维持时间长，向下逐渐过渡到红色（如图２１）。每位受检者记录非侵入式逡逑

泪膜破裂时间,分级标准,绝对值

眼（分级标准为１）：邋ＮＩＴＢＵＴｆ为６？９ｓ且ＮＩＴＢＵＴａｖ为７？１３ｓ；③＾眼（为邋２）：邋ＭＴＢＵＴｆ＜５ｓ邋且邋ＮＩＴＢＵＴａｖｓ７ｓ。逡逑蠢逡逑－＊４逦—１逦—．１邋0邋Ｊ邋＋．１邋－邋＋＊２邋＂邋＋＊３￣逡逑非浸入式泪犋破裂时间逡逑逦绝对值逦逡逑图２１革巴状图：记录破裂时间和位置逡逑

位置,维持时间,检查过程,分析仪

受检者自然睁眼，无需瞪眼，拍摄完一只眼让受检者稍作休息后再拍另一逡逑只眼。检查结束后眼表分析仪可自动通过不同颜色记录泪膜维持时间，绿色表示逡逑泪膜维持时间长，向下逐渐过渡到红色（如图２１）。每位受检者记录非侵入式逡逑泪膜首次破裂时间（Ｎｏｎ－Ｉｎｖａｓｉｖｅ邋Ｔｅａｒ邋ｂｒｅａｋ邋ｕｐ邋ｔｉｒａｅ（ｆｉｒｓｔ），ＮＩＢＵＴｆ）、非侵入式逡逑泪膜平均破裂时间（Ｎｏｎ－Ｉｎｖａｓｉｖｅ邋Ｔｅａｒ邋ｂｒｅａｋ邋ｕｐ邋ｔｉｍｅ（ａｖｅｒａｇｅ），ＮＩＢＵＴａｖ）和干眼逡逑分级（如图２．２）。检查过程中ＮＩＢＵＴ时间短，没有数据：提示受检者症状严重逡逑或配合不好，结合受检者主述评判；ＮＩＢＵＴ时间长，没有破裂时间：提示受检逡逑者泪膜稳定或泪水太多，记录检查时间。每位受检者检查２次，若２次干眼分级逡逑结果相同则结果任选其一，若２次检查结果不同，瞩受检者休息１５分钟后再次逡逑５逡逑

【参考文献】