慢性鼻—鼻窦炎伴鼻息肉临床和组织学特征随时间的变化及早期诊断
发布时间：2020-08-25 04:22
【摘要】：目的:研究北京CRSwNP患者的临床和组织学特征随时间的变化趋势,试图寻找ECRSwNP较为准确的诊断标准;验证外周血中嗜酸性粒细胞对ECRSwNP的预测价值及其价值的稳定性。方法:纳入2003-2005年和2014-2016年两个时间段共229例CRSwNP患者,统计学分析比较两组样本的临床及病理组织学特征。受试者操作曲线(R0C)评估229例CRSwNP患者血中嗜酸性粒细胞绝对值、嗜酸性粒细胞百分数、嗜酸/中性细胞比值、嗜酸/淋巴细胞比值共四项指标对ECRSwNP的预测价值,并在两个时间段验证其预测价值的稳定性;按嗜酸性粒细胞浸润程度不同将总样本分层,研究血液中和组织中嗜酸粒细胞的相关性。结果:比较2003-2005年,2014-2016年CRSwNP组织中嗜酸性粒细胞的百分数增加,中性粒细胞的百分数和总炎症细胞计数减少。北京地区ECRSwNP的发病率在11年间由59.13%显著增加到73.68%。血液中嗜酸粒/中性粒细胞比值对ECRSwNP的预测价值最好(AUC=0.817),嗜酸性粒细胞百分数的预测价值与之相当;且此种预测价值在两个时间段没有差异(|U|1.96且p0.05)。血液中和组织中的嗜酸性粒细胞并不存在数值依赖,当10%tEOS27%时,二者才具有有价值的相关性(r≈0.4,p0.05)。结论:以嗜酸性粒细胞浸润为主的CRSwNP随时间改变而增加,已然成为亚洲地区CRSwNP组织学表型的发展趋势,其难治性高于NECRSwNP,因此中国耳鼻咽喉科医生应更加重视ECRSwNP的诊断和治疗。血液中嗜酸粒细胞百分数预测价值好、便于临床实施,故推荐其作为ECRSwNP的早期预测指标,临床界值为4.1%。
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R765
【图文】：
逦第一部分逡逑成分均明显减少，嗜酸性粒细胞成分变化不大。图１－１Ａ显示，嗜酸性粒细胞绝对逡逑值的整体分布呈现两极化态势，即鼻息肉组织中ＥＯＳ几乎没有或者异常丰富的逡逑ＣＲＳｗＮＰ患者居多，而ＥＯＳ中等分布的患者居少。其中，ＥＯＳ分布于２０－７０个间的ＣＲＳｗＮＰ逡逑患者组Ｂ较组Ａ略有增加。逡逑２．２炎症细胞百分数方面逡逑嗜酸性粒细胞百分数显著增加、中性粒细胞百分数显著减少，其余炎症细胞类逡逑型所占百分数的变化没有差异。换言之，嗜酸性粒细胞的浸润程度明显X棿罅耍绣义闲粤Ｏ赴慕蟪潭燃跎倭耍溆嘌字⑾赴嘈偷慕蟪潭让挥胁钜煨愿谋洹Ｍ煎义希保保孪允荆人嵝粤Ｏ赴陌俜质植纪闪郊魇疲罕窍⑷庾橹校牛埃蛹负蹂义厦挥谢蛘咭斐７岣坏模茫遥樱鳎危谢颊呔佣啵牛埃又械缺壤植嫉幕颊呔由佟Ｆ渲校义希牛埃樱フ急龋荆矗埃サ模茫遥樱鳎危谢颊呓锨懊飨栽黾
本文编号：2803264
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R765
【图文】：
逦第一部分逡逑成分均明显减少，嗜酸性粒细胞成分变化不大。图１－１Ａ显示，嗜酸性粒细胞绝对逡逑值的整体分布呈现两极化态势，即鼻息肉组织中ＥＯＳ几乎没有或者异常丰富的逡逑ＣＲＳｗＮＰ患者居多，而ＥＯＳ中等分布的患者居少。其中，ＥＯＳ分布于２０－７０个间的ＣＲＳｗＮＰ逡逑患者组Ｂ较组Ａ略有增加。逡逑２．２炎症细胞百分数方面逡逑嗜酸性粒细胞百分数显著增加、中性粒细胞百分数显著减少，其余炎症细胞类逡逑型所占百分数的变化没有差异。换言之，嗜酸性粒细胞的浸润程度明显X棿罅耍绣义闲粤Ｏ赴慕蟪潭燃跎倭耍溆嘌字⑾赴嘈偷慕蟪潭让挥胁钜煨愿谋洹Ｍ煎义希保保孪允荆人嵝粤Ｏ赴陌俜质植纪闪郊魇疲罕窍⑷庾橹校牛埃蛹负蹂义厦挥谢蛘咭斐７岣坏模茫遥樱鳎危谢颊呔佣啵牛埃又械缺壤植嫉幕颊呔由佟Ｆ渲校义希牛埃樱フ急龋荆矗埃サ模茫遥樱鳎危谢颊呓锨懊飨栽黾
本文编号：2803264
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/yank/2803264.html
最近更新
教材专著
