原发性闭角型青光眼合并白内障手术方式研究
发布时间：2020-10-12 03:58
目的:研究原发性闭角型青光眼合并白内障患者眼前节各特征对手术方式选择的作用。 方法:比较年龄相关性白内障患者与原发性闭角型青光眼合并白内障患者的眼生物学指标的特征。对急性和慢性原发性闭角型青光眼合并白内障手术病人眼前节特征分别进行分析,建立初始Fisher准则术式预测模型并验证该模型。采用逐步二项分类Logistic回归分析法对模型进行优化并建立手术应用模型,对该Logistic回归模型的特异度、敏感度、预测符合率及ROC曲线下面积进行验证。 结果:年龄相关性白内障患者与原发性闭角性青光眼合并白内障患者的前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔厚度、眼轴长度等生物学指标差异有统计学意义;多因素分析构建Logistic回归术式预测模型,特异度为82.02%,敏感度为78.57%,预测符合率为80.59%,ROC曲线下面积为87.6%;根据初始模型选择手术方式其效果比较,术后3个月手术绝对成功率:白内障超声乳化晶状体摘除联合房角分离术为91.67%,白内障超声乳化晶状体摘除联合小梁切除术为97.14%。对Logistic回归术式预测模型进行验证,结果特异度为86.41%,敏感度为84.31%,预测符合率为85.66%,ROC曲线下面积为92.8%。 结论:根据原发性闭角型青光眼合并白内障患者的多项眼生物学指标构建的Logistic回归术式预测数学模型,用特异度、敏感度、预测符合率、ROC曲线下面积等进行评价,结果表明该模型在统计学的判定上具有较佳的预测效能,在临床上可用来协助选择手术方式。
【学位单位】：汕头大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2011
【中图分类】：R779.6
【部分图文】：
2.6 A/B 超测量 眼科 A 超能够测量前房深度、晶状体厚度、玻璃体厚度、眼轴长。其原理为超声遇到同组织界面会发生反射。因此当超声波由角膜顶点处垂直入射后，会依次在角膜顶点、状体前缘、后缘以及视网膜黄斑处产生四个反射峰。由于己知超声波在房水、晶状体及璃体内的传播速度，因而很容易计算出以上几个界面之间的距离，得到前房深度晶状体度以及玻璃体长度，几项相加即为眼轴长度（见图 2-1）。本研究采用法国光太 Quante司的 B-SCAN-CINESCAN 眼科专用 A/B 型超声诊断系统（见图 2-2）。A 超探头为眼压生物测量专用，频率 10MHz，操作方法类似眼压测量，务必使探头与角膜面垂直正交。型生物测量波形屏幕自动显示，每眼均自动测量 10 次，数据由计算机自动处理并显示动打印，取均值记录。具体测量步骤如下：测量前用 0.5%爱尔凯因表面麻醉，测量前房度、晶状体厚度、玻璃体厚度、眼轴。仪器自动获取 10 组值，标准差小于 0.05，检查用氧氟沙星滴眼液滴眼。测量均由同一名熟练的操作者完成。
2.6 A/B 超测量 眼科 A 超能够测量前房深度、晶状体厚度、玻璃体厚度、眼轴长。其原理为超声遇到同组织界面会发生反射。因此当超声波由角膜顶点处垂直入射后，会依次在角膜顶点、状体前缘、后缘以及视网膜黄斑处产生四个反射峰。由于己知超声波在房水、晶状体及璃体内的传播速度，因而很容易计算出以上几个界面之间的距离，得到前房深度晶状体度以及玻璃体长度，几项相加即为眼轴长度（见图 2-1）。本研究采用法国光太 Quante司的 B-SCAN-CINESCAN 眼科专用 A/B 型超声诊断系统（见图 2-2）。A 超探头为眼压生物测量专用，频率 10MHz，操作方法类似眼压测量，务必使探头与角膜面垂直正交。型生物测量波形屏幕自动显示，每眼均自动测量 10 次，数据由计算机自动处理并显示动打印，取均值记录。具体测量步骤如下：测量前用 0.5%爱尔凯因表面麻醉，测量前房度、晶状体厚度、玻璃体厚度、眼轴。仪器自动获取 10 组值，标准差小于 0.05，检查用氧氟沙星滴眼液滴眼。测量均由同一名熟练的操作者完成。
型资料两种术式患者视力相近（P=0.178）；考核两样本同种术式术后 1 天眼 为 1.000，0.111），构建模型资料两种术式术后 1 天眼压相近（P=1.000），而 Phaco+IOL+TBX 后 1 天眼压低于 Phaco+IOL+GSL（P<0.001）。表 3-6 两组资料术后 1 天疗效比较Tab. 3-6 Comparison of prognosis 1-day postoperatively between the two groups构建模型资料 验证模型资料指标 Phaco+IOL+GSL（n=181）Phaco+IOL+TBX（n=129）Phaco+IOL+GSL（n=187）Phaco+I（n=前 1 天视力 0.174±0.205 0.224±0.208 0.162±0.173 0.250±后 1 天视力 0.166±0.176 0.175±0.207 0.196±0.212 0.180± 天眼压（mmHg） 21.14±12.94 21.54±9.53 23.00±14.70 22.37± 天眼压（mmHg） 13.87±8.56 12.65±6.99 14.60±11.91 9.82±-1、图 3-2 可直观看出，两种术式术后 1 天眼压均低于术前 1 天眼压。
【参考文献】
本文编号：2837603
【学位单位】：汕头大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2011
【中图分类】：R779.6
【部分图文】：
2.6 A/B 超测量 眼科 A 超能够测量前房深度、晶状体厚度、玻璃体厚度、眼轴长。其原理为超声遇到同组织界面会发生反射。因此当超声波由角膜顶点处垂直入射后，会依次在角膜顶点、状体前缘、后缘以及视网膜黄斑处产生四个反射峰。由于己知超声波在房水、晶状体及璃体内的传播速度，因而很容易计算出以上几个界面之间的距离，得到前房深度晶状体度以及玻璃体长度，几项相加即为眼轴长度（见图 2-1）。本研究采用法国光太 Quante司的 B-SCAN-CINESCAN 眼科专用 A/B 型超声诊断系统（见图 2-2）。A 超探头为眼压生物测量专用，频率 10MHz，操作方法类似眼压测量，务必使探头与角膜面垂直正交。型生物测量波形屏幕自动显示，每眼均自动测量 10 次，数据由计算机自动处理并显示动打印，取均值记录。具体测量步骤如下：测量前用 0.5%爱尔凯因表面麻醉，测量前房度、晶状体厚度、玻璃体厚度、眼轴。仪器自动获取 10 组值，标准差小于 0.05，检查用氧氟沙星滴眼液滴眼。测量均由同一名熟练的操作者完成。
2.6 A/B 超测量 眼科 A 超能够测量前房深度、晶状体厚度、玻璃体厚度、眼轴长。其原理为超声遇到同组织界面会发生反射。因此当超声波由角膜顶点处垂直入射后，会依次在角膜顶点、状体前缘、后缘以及视网膜黄斑处产生四个反射峰。由于己知超声波在房水、晶状体及璃体内的传播速度，因而很容易计算出以上几个界面之间的距离，得到前房深度晶状体度以及玻璃体长度，几项相加即为眼轴长度（见图 2-1）。本研究采用法国光太 Quante司的 B-SCAN-CINESCAN 眼科专用 A/B 型超声诊断系统（见图 2-2）。A 超探头为眼压生物测量专用，频率 10MHz，操作方法类似眼压测量，务必使探头与角膜面垂直正交。型生物测量波形屏幕自动显示，每眼均自动测量 10 次，数据由计算机自动处理并显示动打印，取均值记录。具体测量步骤如下：测量前用 0.5%爱尔凯因表面麻醉，测量前房度、晶状体厚度、玻璃体厚度、眼轴。仪器自动获取 10 组值，标准差小于 0.05，检查用氧氟沙星滴眼液滴眼。测量均由同一名熟练的操作者完成。
型资料两种术式患者视力相近（P=0.178）；考核两样本同种术式术后 1 天眼 为 1.000，0.111），构建模型资料两种术式术后 1 天眼压相近（P=1.000），而 Phaco+IOL+TBX 后 1 天眼压低于 Phaco+IOL+GSL（P<0.001）。表 3-6 两组资料术后 1 天疗效比较Tab. 3-6 Comparison of prognosis 1-day postoperatively between the two groups构建模型资料 验证模型资料指标 Phaco+IOL+GSL（n=181）Phaco+IOL+TBX（n=129）Phaco+IOL+GSL（n=187）Phaco+I（n=前 1 天视力 0.174±0.205 0.224±0.208 0.162±0.173 0.250±后 1 天视力 0.166±0.176 0.175±0.207 0.196±0.212 0.180± 天眼压（mmHg） 21.14±12.94 21.54±9.53 23.00±14.70 22.37± 天眼压（mmHg） 13.87±8.56 12.65±6.99 14.60±11.91 9.82±-1、图 3-2 可直观看出，两种术式术后 1 天眼压均低于术前 1 天眼压。
【参考文献】
相关期刊论文 前7条
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2 葛坚,郭彦,刘奕志,林明楷,卓业鸿,程冰,陈秀琦;超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察[J];中华眼科杂志;2001年05期
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7 陈伟;闵宗英;罗曼;徐永根;朱凯;王达良;张莉;;急性与慢性闭角型青光眼A超生物解剖结构的比较[J];中国实用眼科杂志;2006年11期
本文编号：2837603
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