冠心病合并OSAHS患者中性粒细胞淋巴细胞比率及8-羟基脱氧鸟苷的临床研究

发布时间：2020-10-13 13:51

　　 目的:通过观察冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者中性粒细胞淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)及8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-deoxyguanosine,8-OHdG)的变化,同时观察冠心病合并不同严重程度OSAHS患者NLR及8-OHdG的变化,探讨冠心病合并OSAHS患者炎症反应及氧化应激水平的改变,为临床筛选冠心病合并OSAHS全身炎症及氧化应激水平的指标提供参考。方法:入选2016年11月至2017年08月就诊于甘肃省人民医院心血管内科进行冠状动脉造影检查并行多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)的患者110例,根据冠状动脉造影及PSG监测结果将患者分为:(1)单纯OSAHS组30例(O组)、(2)单纯冠心病组30例(C组)、(3)冠心病合并OSAHS组50例(CO组)。另外,以冠状动脉造影且行便携式睡眠呼吸监测均正常的30例患者为对照组(N组)。记录受试者性别、年龄、吸烟及饮酒状况、高血压病、糖尿病患病情况,并记录体重、身高、血压、心率、血糖、血脂、肝功能、肾功能及HbA1c等基线资料;对所有患者行Berlin问卷评分,并采集血标本测定各组患者NLR及8-OHdG水平,所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果:1.O组、C组、CO组及N组四组患者间的对比1.1四组患者间年龄、性别、糖尿病病史、吸烟情况、LVEF值、肝肾功能、血脂水平及HbA1c等临床基线资料之间对比差异无统计学意义(P0.05);四组患者间高血压病史、入院收缩压及舒张压、BMI、MSaO_2及LSa O_2对比差异有统计学意义(P0.05)。1.2四组患者间NLR对比差异有统计学意义(P=0.024),四组间血清8-OHdG浓度对比差异亦有统计学意义(P0.001)。2.CO组不同程度OSAHS患者亚组分析2.1 CO组不同程度OSAHS患者间年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、吸烟情况、入院收缩压及舒张压、BMI、LVEF值、肝肾功能、血脂水平、HbA1c、MSaO_2等临床基线资料之间对比差异无统计学意义(P0.05),LSa O_2对比差异有统计学意义(P0.05)。2.2 CO组不同程度OSAHS患者间NLR对比差异有统计学意义(P=0.002),血清8-OHdG浓度间对比差异亦有统计学意义(P0.001)。2.3 CO组不同程度OSAHS患者间Gensini评分差异无统计学意义(P=0.085);而通过χ~2检验比较三组间冠状动脉病变支数对比差异有统计学意义(P=0.013)。3.CO组患者的相关性分析3.1经过Pearson相关性分析示,CO组患者NLR及血清8-OHdG水平与AHI值间呈正相关性(P0.05)。3.2经过Pearson相关性分析示,CO组患者NLR及血清8-OHd G水平与MSaO_2间呈无显著相关性(P0.05)。3.3经过Pearson相关性分析示,CO组患者NLR及血清8-OHd G水平与LSa O_2间呈负相关性(P0.05)。4.Berlin问卷对PSG监测证实OSAHS患病的预测价值Berlin问卷预测OSAHS患病的灵敏度为87.65%、特异度为68.97%、阳性预测值为88.75%、而阴性预测值为66.67%。结论:1.冠心病合并OSAHS患者NLR及血清8-OHdG水平显著升高,提示在这类患者中炎症反应及氧化应激反应偏高,说明检测NLR及血清8-OHdG水平对其有一定的临床预警作用。2.OSAHS病情越严重,其NLR及血清8-OHdG水平越高,这与PSG监测结果如AHI、LSa O_2等存在相关性,因而检测NLR及血清8-OHdG水平能够反映OSAHS病情的严重性。3.Berlin问卷的灵敏度以及特异度均较高,且简单易行,其对OSAHS的初步筛查有重要意义。
【学位单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R766;R541.4
【部分图文】：

冠心病合并 OSAHS 患者中性粒细胞淋巴细胞比率及 8-羟基脱氧鸟苷的临床研究间对比差异亦有统计学意义（P＜0.001），见表 4，图 1、图 2。表 4 四组间 NLR 及血清 8-OHdG 浓度的对比（X S）指指标标N 组 C 组 O 组 CO 组 P 值NLR 2.41±0.55 2.71±0.56 2.75±0.82 2.87±0.64* 0.0248-OHdG(ng/ml) 1.50±0.89 2.90±0.93 3.89±1.15 5.60±1.57* <0.001注：与 N 组相比，*P <0.05

四组间血清8-OHdG水平的对比

冠心病合并 OSAHS 患者中性粒细胞淋巴细胞比率及 8-羟基脱氧鸟苷的临床研究5.2.2 CO 组间 NLR、血清 8-OHdG 浓度的比较三组患者间 NLR 对比差异具有统计学意义（P=0.002），血清 8-OHdG 浓度间对比差异亦有统计学意义（P＜0.001），见表 6，图 3、图 4。表 6 CO 组间 NLR 及血清 8-OHdG 浓度的对比（X S）冠心病并轻度OSAHS组冠心病并中度OSAHS组冠心病并重度OSAHS组P 值NLR 2.63±0.58 2.64±0.68 3.27±0.45* 0.0028-OHdG(ng/ml) 4.22±1.18 5.21±0.90 6.98±1.14* <0.001注：与冠心病并轻度 OSAHS 组相比，*P <0.05*
【参考文献】

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本文编号：2839253