梨状窝癌的治疗与生存分析

发布时间：2020-10-26 10:12

　　 目的:总结分析梨状窝癌患者的疗效及影响预后的相关因素。方法:回顾分析2010年1月至2014年12月期间在中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科收治并手术的163例梨状窝癌患者。按TNM分期:T1期1例,T2期30例,T3期100例,T4期32例;N0期42例,N1期29例,N2期81例,N3期11例。根据治疗和手术方式不同分为2组:单纯手术组34例和手术联合放疗组129例,又分为保留喉功能组46例和不保留喉功能组117例。运用Kaplan-Meier法计算生存率,以及制作生存曲线图,从而进行影响预后的单因素分析,各组之间用Log-rank进行检验。影响预后的多因素分析运用Cox回归模型进行分析。以上差异性以P0.05有统计学意义。结果:运用Kaplan-Meier法进行生存率统计分析,计算3、5年总生存率分别为50.8%和38.1%。无颈部淋巴结转移组和有颈部淋巴结转移组的3年总生存率分别为77.6%、40.9%,5年总生存率分别为59.0%、30.0%。保留喉功能组和不保留喉功能组的3年总生存率分别为63.1%、49.2%,5年总生存率分别为53.3%、29.8%。单纯手术组和手术联合放疗组的3年总生存率分别为79.4%、42.2%,5年总生存率分别为61.8%、30.7%。以上三组均P0.05单因素分析显示各组间差异性有统计学意义。运用Cox回归模型进行多因素分析发现颈部淋巴结有无转移是影响患者预后的独立因素。结论:早期及部分严格筛选的中晚期的梨状窝癌患者可以行保留喉功能手术,并且可以提高患者生活质量。早期诊断和及时有效的颈淋巴结清扫可以提高梨状窝癌病人的生存率。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R739.6
【部分图文】：

图 3.2 cN0 与 cN+患者的总生存期比较（P=0.001）手术方式对预后的影响留喉功能和不保留喉功能两组，用 Kaplan-Meier 方法计算图，并采用 Log-rank 进行检验（ =4.710，P=0.030），P<义（见图 3.3）。

图 3.5 高、中、低分化组患者的总生存期比较（P=0.011）生存曲线图可以看出 N 分期、手术方式、治疗方式、病理分患者预后的因素，而 T 分期不是影响预后的因素。考虑可能一步行 Cox 逐步回归模型行多因素分析。后的多因素分析ox 法对影响预后的多种因素进行分析，其结果示 N 分期（5%CI 为 1.231～3.531）是影响患者预后的独立危险因素。否联合放疗及病理分化程度不是影响患者预后的独立因素表 3.2 影响预后的 Cox 多因素回归分析*变量 回归系数 P 值 OR 值 92 与 T3+4） 0.313 0.400 0.731 0.350 与 cN+） 0.734 0.006 2.084 1.230.523 0.108 1.687 0.89
【参考文献】

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本文编号：2856861