阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉钙化积分的相关性

发布时间：2020-10-28 05:06

　　 目的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是呼吸科常见疾病之一。本研究主要探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征与无症状冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary heart disease,CHD)患者冠状动脉钙化积分(Coronary artery calcification score,CACS)之间的相关性,以期为OSAHS合并冠心病患者早期诊断及治疗提供依据。资料及方法选取2014年7月至2017年2月因反复夜间睡眠时打鼾、呼吸暂停现象、白天口干、注意力不集中及嗜睡等症状于我院就诊的OSAHS或单纯性鼾症合并冠心病患者。纳入既行睡眠监测又行冠状动脉CTA检查者,排除既往行冠脉支架植入术或溶栓治疗者,有胸闷、胸痛等典型冠心病表现者,合并严重呼吸、肾脏等疾病史者。最终纳入研究者共73人。从病例资料中收集受试者多导睡眠呼吸监测数据、冠状动脉钙化积分、身高、体重、血压、血糖及血脂等资料,计算身体质量指数(body mass index,BMI)。根据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI),分为轻中度OSAHS组(AHI≤30次/h),重度OSAHS组(AHI30次/h),比较组间睡眠相关参数、冠状动脉钙化积分、高血压患病率、胆固醇、空腹血糖等差异。将冠脉钙化积分≤50%的归为“A组”,将冠脉钙化积分50%的归为“B组”。比较“A组和B组”间睡眠相关参数、高血压患病率、吸烟率、胆固醇、空腹血糖等差异。通过Spearman相关性分析探讨冠状动脉钙化积分与睡眠相关参数、胆固醇、空腹血糖等之间的相关性。通过多元线性逐步回归分析探讨OSAHS相关参数与冠状动脉钙化积分的独立危险因素。结果(1)轻中度OSAHS组与重度OSAHS组年龄、高血压患病率、胆固醇、甘油三酯、血糖、BMI差异无明显统计学意义(P值均0.05)。重度OSAHS组比轻中度OSAHS组有更高的AHI、TS90%、冠状动脉钙化积分,更低的LaSO_2,差异有统计学意义(P值分别为0.00,0.00,0.00,0.00)。重度OSAHS组吸烟率(79%)比轻中度OSAHS组吸烟率(33%)更高,差异有统计学意义(P=0.00)。(2)女性组年龄比男性组高,差异有明显统计学意义(P=0.00)。女性组吸烟率较男性组小,差异有统计学意义(P=0.00)。两组高血压患病率、BMI、胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、TS90%、AHI、LaSO_2、冠状动脉钙化积分差异无统计学意义(P值分别为0.726、0.239、0.873、0.165、0.872、0.441、0.083、0.083、0.129)。(3)将冠脉钙化积分≤50%的归为“A组”,将冠脉钙化积分50%的归为“B组”。“A、B两组”比较,AHI、LaSO_2、TS90%差异有统计学意义(P值分别为0.00、0.00、0.00),“A组”比“B组”有更高LaSO_2,B组比A组有更高AHI、TS90%。“A、B两组”在性别、年龄、高血压患病率、吸烟率、BMI、胆固醇、甘油三酯、空腹血糖差异无统计学意义(P值分别为0.187、0.468、0.258、0.124、0.868、0.849、0.377、0.60)。(4)将冠状动脉钙化积分与相关因素进行Spearman相关分析,结果显示,冠状动脉钙化积分与AHI、TS90%呈正相关(相关系数r分别为0.562、0.397,P值分别为0.00、0.00),与LaSO_2呈负相关(相关系数r=-0.556,P=0.01)。在男性组,冠状动脉钙化积分与BMI、AHI、TS90%呈正相关(相关系数r分别为0.37、0.620、0.544,P值分别为0.005、0.00、0.001),与LaSO_2呈负相关(相关系数r=-0.433,P=0.001)。在女性组,未发现冠状动脉钙化积分与OSAHS参数相关。(5)以冠状动脉钙化积分为因变量行多元线性逐步回归分析,将logAHI、logLaSO_2、logTS90%作为自变量纳入回归分析,结果显示:在OSAHS患者中,logAHI、logTS90%可能是冠状动脉钙化积分的主要预测因素(β值分别为0.327、0.299,P值分别为0.011、0.020)。结论:在OSAHS患者中,AHI、LaSO_2、TS90%与冠状动脉钙化积分相关,logAHI、logTS90%可能是冠状动脉钙化积分的主要预测指标。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R766
【文章目录】：
中英文缩略词对照表
中文摘要
英文摘要
前言
研究对象与方法
    1.研究对象
        1.1 病例收集
        1.2 纳入及排除标准
        1.3 相关术语及诊断标准
    2.方法
        2.1 一般资料的收集
        2.2 多导睡眠呼吸监测
        2.3 血清标本准备及检测
        2.4 冠状动脉钙化积分计算
        2.5 统计方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢

【参考文献】

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本文编号：2859633