视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗后中心凹视网膜厚度对远期视力预后的影响

发布时间：2020-11-22 09:02

　　 目的:观察康柏西普联合激光光凝治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿1月时OCT黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)变化、ELM完整性及IS/OS完整性,观察其对远期视力预后的影响。方法:回顾性分析2015年12月至2016年12月在我院就诊的缺血型视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)继发性黄斑水肿患者41例,分析其年龄、性别、基线视力、基线CMT、注射次数、治疗后1个月CMT降低值、IS/OS完整性、ELM完整性与第6个月视力的相关性。根据玻璃体腔注药联合激光光凝治疗后1个月CMT减小的百分比分为无应答组(≤25%)和应答组(25%),对比两组术后第6个月最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)和CMT。结果:基线视力(log MAR)平均为(0.82±0.41),基线CMT平均为(512.61±185.32)μm。第1个月CMT值减少的百分比平均为(0.41±0.24)。第6个月视力(log MAR)平均为(0.48±0.34)。注射次数平均为(1.76±1.20)。基线视力(log MAR)、治疗后1个月CMT减低值、注射次数与第6个月视力(log MAR)正相关(Pearson相关系数分别为:0.545、0.701、0.471;P=0.000、P=0.000、P=0.002)。基线CMT与第6个月视力无相关性(P=0.52)。术后1个月ELM完整性平均为(0.56±0.50),ELM完整性与第6个月视力(log MAR)有相关性(P=0.000)。术后1个月IS/OS完整性平均为(0.41±0.50),IS/OS完整性与第6个月视力(log MAR)无相关性(P=0.115)。无应答组和应答组性别和年龄差异无统计学意义(P=0.096,P=0.767);无应答组、应答组基线BCVA(log MAR)平均值分别为(0.99±0.49)、(0.73±0.34),差异无统计学意义(P=0.46);两组治疗后第6个月时BCVA(log MAR)平均值分别为(0.86±0.23)、(0.26±0.14),差异有统计学意义(P=0.000),应答组平均BCVA(log MAR)值小于无应答组。两组基线CMT平均值分别为(443.27±141.35)μm、(552.62±198.01)μm,差异无统计学意义(P=0.07);两组治疗后第6个月CMT平均值分别为(398.93±104.87)μm、(255.15±55.18)μm,差异有统计学意义(P=0.000),应答组平均CMT减少量要明显大于无应答组。两组平均注射次数分别为(2.53±1.46)(1.31±0.74),差异有统计学意义(P=0.01),无应答组平均注射次数多于应答组。入组患者未出现眼内炎、医源性白内障、高眼压、玻璃体积血等并发症。结论:康柏西普联合激光光凝治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿1个月时:黄斑中心凹视网膜厚度值减少的越多,视力预后越好,注射次数越少;减少的值越少,视力预后越差,需要的注射次数越多。治疗后1月时ELM完整性较好,视力预后较好;反之,视力预后较差。基线视力与远期视力预后正相关。年龄、性别、基线CMT、治疗后1月时IS/OS完整性与远期视力预后无相关性。
【学位单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R779.6
【部分图文】：

图 1 无应答组病例图 A 右眼颞上支静脉阻塞，累及黄斑。基线中心凹视网膜厚度，网膜内积液伴色素上皮层脱离。图 B 玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗后 1 个月，黄斑水肿减轻不明显。

图 1 无应答组病例图 A 右眼颞上支静脉阻塞，累及黄斑。基线中心凹视网膜厚度，网膜内积液伴色素上皮层脱离。图 B 玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗后 1 个月，黄斑水肿减轻不明显。

结 果体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗后 1 个月黄斑水肿消失。4 两组注药前及治疗后第6个月时平均BCVA(logMAR)比较无应答组、应答组注药前 BCVA（logMAR）平均值分别为（0.99±0.49）、（0.73±0.34），两组注药前平均 BCVA(logMAR)值比较差异无统计学意义（P=0.46）；无应答组、应答组治疗后第 6 个月时 BCVA（logMAR）平均值分别为（0.86±0.23）、（0.26±0.14），治疗后第 6 个月时两组 BCVA(logMAR)平均值比较差异有统计学意义（P=0.000），应答组平均 BCVA(logMAR)值小于无应答组（见图 4）。
【参考文献】

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本文编号：2894453